重度抑郁症患者认知障碍与磁共振脑结构的相关性研究

摘要

目的：
　　应用弥散张量成像技术(DTI)及基于体素的形态学（VBM）MRI方法联合精神心理测试，探讨重度抑郁症患者脑结构可能存在的神经病理改变及其与认知功能损害的相关性。
　　方法：
　　30例中青年重度抑郁症患者（符合DSM-Ⅳ重度抑郁诊断标准）和一般情况均无统计学差异的30例健康对照者，利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）对其评估，抑郁症组达标分数（HAMD-17）＞34分，对照组≤7分。受试者入组后接受威斯康星卡片分类测试（WCST）、连线测试（TMT-A、TMT-B）等专属量表测试项目，各项量表评估结束后进行3.0T MRI检查，按照先后顺序进行:1、常规T1；2、DTI；3、3维脑结构扫描。以基于体素的形态测量法( VBM)对脑结构MRI图像的灰质体积进行处理。两组的灰质密度（WMC）、白质密度(GMC)、各向异性FA值的数据比较，计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验，其与认知功能改变的相关性分析采用Pearson相关分析法。以“均数±标准差（x±SD)”表示计量资料。所有统计学分析均用SPSS17.0统计学软件包完成。
　　结果：
　　1.抑郁症组在威斯康星卡分类测验测试中连续错误数、偶然出错数、测试错误总和较对照组明显增多(P<0.05),而准确回答总和、词组分类数较正常组明显减少（P<0.05),连线测试（A、B）全部完全消耗时间较正常组延长(P<0.05)。
　　利用统计学研究后结果提示抑郁症组威斯康星卡分类测验测试中偶然出错数、测试错误总和、连线测试B类消耗时间会随着年龄的增加而上升（r=0.312,P=0.033；r=0.324,P=0.003；r=0.615,P=0.000),威斯康星卡分类测验测试中正确反应总数、分类总数随年龄增加而降低
　　(r=-0.381,P=0.009；r=-0.418,P=0.004）。除此之外,抑郁症组威斯康星卡分类测验测试中准确回答总和与教育年限呈正相关(r=0.356, P=0.011),而完成TMT（A、B）的时间却随教育年限升高而降低(r=-0.305，P=0.036；r=-0.487,P=0.003)。
　　2.抑郁症组脑结构中额叶（左额上回、右额上回、右额中回、右额内侧回），颞叶（右颞上回、右颞极），双侧壳核和苍白球，前扣带回的脑灰质结构大小与对照组比较明显缩小，差异有统计学意义（P<0.05)。抑郁症组中左额下回的脑结构灰质越疏松者，完成连线测试B类消耗的时间越长，反着亦然。(r=-0.458,P=0.013)。
　　3.抑郁症组左中央前回、左侧下丘脑FA值越高者，威斯康星卡分类测验测试的正确反映数亦高（r=0.582，P=0.003；r=0.462,P=0.021)。
　　结论：
　　1.重度抑郁症病人表现为以“执行功能降低、注意功能受损害”为主要特征的认知损伤，且其认知损伤范围广泛。在威斯康星卡分类测验测试中正确反应数与受教育程度呈正相关，与年龄呈负相关；而连线测试耗时量与年龄、受教育年限均呈负相关。
　　2.重度抑郁症患者双侧的额叶、颞叶、papez环路灰质萎缩程度越高，所表现的执行力越低，证实了这些脑结构的损害可主要导致执行能力的异常。

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缩略词表语

前言

1.1神经心理学测试与重度抑郁症患者的认知障碍关系

1.2 重度抑郁症患者认知障碍的神经影像学表现

对象与方法

1 研究对象

2 研究资料的采集与量表评定

3研究方法

4 统计分析

结果

1 抑郁症组与对照组的一般信息比较

2 抑郁症组与对照组神经心理测试结果

3 抑郁症患者认知功能与年龄、性别、文化水平的关系

4 抑郁症组和对照组之间的脑灰质结构大小的对比

5 抑郁症组脑灰质密度与认知障碍的关系

6 基于所有被试者得到的平均白质骨架

7抑郁症组与对照组之间的脑白质FA值比较

8 抑郁症患者脑白质FA值与认知功能的相关分析

讨论

1 可能损伤重度抑郁症患者认知功能的因素

2 重度抑郁症患者认知功能受损的表现

3 重度抑郁症脑结构病理改变与认知功能的联系

结论

本研究的创新之处

本研究的不足之处及展望

参考文献

综述: 抑郁症患者认知障碍与脑功能磁共振的相关性研究

个人简历

致谢