基于HIS系统的临床路径在股骨颈骨折中的设计应用

摘要

临床路径(clinical pathway，CP)是由医学及相关学科人员针对某个特定疾病制定的针对诊治、护理、康复锻炼、检验检测最适当的，最易于接受采纳的诊疗计划。采用临床路径能够有效的降低某个单病种的平均住院时间同时也能够降低医疗费用，而最终仍然能够达到预期的治疗效果。但目前临床路径仍未形成一套完整的、确切可行的理论体系，因为程序设计人员不懂医学，而临床医生又不懂计算机编程、数据库，跨学科的融合很少，目前的系统设计和临床应用存在着一定分离，不能很好地实现程序与实际应用的无缝连接，影响了临床医生的使用积极性，导致临床路径的最终使用效果不佳。
　　本文从临床应用角度出发并结合网络工程的思想和方法，以卫计委下发的临床路径表单为基础指导，实现股骨颈骨折的临床路径数据管理，临床路径应用执行，临床路径跟踪统计分析等重要功能。以股骨颈骨折为研究对象，对临床路径系统的需求分析、表单设计、映射策略、数据管理、统计分析等进行了研究和讨论，以此为基础，进行系统的分析、设计和实现，重点从临床和网络技术相结合的角度，研究股骨颈骨折临床路径的临床应用与实施，使股骨颈骨折临床路径在试点医院临床实践中得到了有效应用。通过本文的分析和论证，能够使计算机工程人员了解临床人员、管理人员对临床路径的具体需求，从而开发出更加适合临床实际的系统软件;使医护人员能够对临床路径有一个深入、完整的了解，并且能够参照基于现有HIS系统的股骨颈骨折临床路径搭建过程，从无到有的创建新病种的临床路径。
　　截止目前，本文所研究的股骨颈骨折临床路径系统已经在试点医院的骨室投入使用，运行效果良好。该临床路径操作比较简便，规范了试点医院骨科医生的诊疗行为，满足了管理部门政策要求，又在很大程度上减轻了医护人员的工作强度，最终提高医院的整体医疗质量。

目录

声明

摘要

第1章 引言

1．1 课题研究背景和意义

1．2 国内外研究现状

1．3 本文的主要工作

1．4 本文结构安排

第2章 相关技术及理论基础

2．1 临床路径相关理论

2．1．1 临床路径的概念

2．1．2 临床路径的目的和作用

2．1．3 临床路径的变异

2．1．4 临床路径的实施

2．2 知识管理

2．2．1 知识管理概述

2．2．2 知识管理在临床路径实施过程中的作用

2．3 多级映射

2．4 股骨颈骨折进入I临床路径管理的相关理论

2．4．1 循证医学

2．4．2 疾病诊断相关分类系统(DRGs)

2．4．3 股骨颈骨折作为研究对象的选择

2．5 本章小结

第3章 临床路径需求及特点分析

3．1 总体功能需求分析

3．2 临床路径执行业务需求

3．3 临床路径管理业务需求

3．4 临床路径变异管理业务需求

3．5 临床路径统计与分析业务需求

3．6 系统接口与参数配置业务需求

3．7 小结

第4章 股骨颈骨折临床路径的设计

4．1 股骨颈骨折临床路径临床实施人员安排

4．1．1 制定临床路径组织管理体系

4．1．2 科室人员职责与分工

4．2 股骨颈骨折住院流程设计

4．3 股骨颈骨折I临床路径表单设计

4．4 股骨颈骨折临床路径系统构架设计

4．5 股骨颈骨折临床路径功能模块设计

4．5．1 临床路径管理模块

4．5．2 临床路径应用模块

4．5．3 临床路径跟踪统计分析模块

第5章 股骨颈骨折I临床路径实现及实施

5．1 基于HIS系统的股骨颈骨折临床路径建设过程

5．2 临床路径的应用执行

5．2．1 住院医生工作站功能

5．2．2 住院护士工作站

5．2．3 临床路径的患者版功能

5．3 临床路径的统计分析功能

5．4 小结

第6章 股骨颈骨折临床路径的应用效果分析

第7章 总结与展望

参考文献

致谢

附录：攻读硕士学位期间发表的学术论文