52例自身免疫性脑炎临床病例研究

摘要

目的：
　　分析自身免疫性脑炎（Autoimmune encephalitis,AE）的临床表现、实验室及影像学资料，以提高广大临床医生的认知程度，避免自身免疫性脑炎的延误诊断。
　　方法：
　　对2013年1月至2016年3月在郑州大学人民医院神经内科就诊的52例AE患者的临床表现、实验室检查及影像学资料进行回顾性分析。
　　结果：
　　纳入研究对象52例，其中男性32例，女性20例；就诊年龄为13~75岁，平均年龄38岁。主要临床表现为癫痫发作39例、精神症状33例、认知功能障碍29例、自主神经功能障碍26例、运动障碍18、意识障碍17例、睡眠障碍13例、语言障碍8例。52例AE患者均进行了脑脊液和血清的细胞表面抗原抗体检测，结果如下：抗NMDA受体脑炎35例（67％）、抗 GABAB受体脑炎9例（17%）、抗LGI1抗体相关脑炎6例（12%）和抗Caspr2抗体相关脑炎2例（4%）。所有患者的脑脊液检查多无特异性。MRI可见单侧/双侧海马、颞叶、岛叶、额叶、顶叶、杏仁体等存在异常信号。11例患者发现肿瘤，其中5例抗NMDA受体脑炎合并肿瘤（3例合并畸胎瘤，2例合并肺癌）；6例抗GABAB受体脑炎合并肺癌。52例AE患者中有7例抗NMDA受体脑炎为复发病例。所有患者均接受了免疫治疗。14例患者出院时基本恢复正常，38例存在不同程度的功能障碍。随访1-18月，4例失访，48例随访患者中27例基本恢复或完全恢复，21例遗留不同程度的后遗症。
　　结论：
　　1.对于急性或亚急性起病，出现癫痫发作、认知障碍、精神症状、异常运动、自主神经功能障碍等临床特征的患者，需要考虑有无自身免疫性脑炎的可能。
　　2.抗体检测对正确诊断自身免疫性脑炎非常重要。
　　3.对于自身免疫性脑炎患者应积极筛查肿瘤并给予免疫治疗。

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引言

资料与方法

1 临床资料

2 研究方法

结果

1 一般资料

2 前驱症状

3 首发症状

4 临床表现

5 实验室检查

6 物理检查

7 治疗、预后和随访

讨论

一、病理生理

二、临床表现

三、辅助检查

四、治疗

结论

参考文献

综述:自身免疫性脑炎综述

个人简历、在学期间发表的学术论文

致谢