食管超声心动图引导技术在房、室间隔缺损介入封堵术中的应用研究

摘要

目的：研究食管超声心动图引导技术（TEE）在房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)介入封堵术中的应用价值，探讨该技术的可行性
　　方法：回顾性分析郑州大学人民医院（河南省人民医院）2013年11月至2016年2月在食管超声心动图引导下行房、室间隔缺损介入封堵术患者的临床资料，总结食管超声心动图引导下行房、室间隔缺损介入封堵术的操作技巧与要点。研究食管超声心动图引导下经股静脉途径行房间隔缺损介入封堵术的可行性；食管超声心动图引导下经颈内静脉途径行房间隔缺损介入封堵术的可行性；食管超声心动图引导下经股动脉途径逆行插管行室间隔缺损介入封堵术的可行性；与同期连续放射线下行常规房、室间隔缺损介入封堵术患者分别从手术时间、成功率、应用放射线和对比剂多少、并发症、卧床时间、住院时间及术后短期随访结果等进行对比研究，以确定食管超声心动图引导技术行房、室间隔缺损介入封堵术在临床中的应用价值。
　　结果：⑴食管超声心动图引导下经股静脉途径行房间隔缺损介入封堵术21例患者全部成功，术中未应用放射线，与同期连续73例放射线下常规房间隔缺损介入封堵术患者比较，在成功率、手术操作时间、住院时间、及术后并发症方面无统计学差异（p>0.05）。⑵食管超声心动图引导下经颈内静脉途径行房间隔缺损介入封堵术25例，24例成功，1例双孔型房间隔缺损患儿，封堵大孔后，小孔未完全覆盖残余5mm过隔血流，术中转为外科侧开胸修补手术成功。25例患者术中均未应用放射线，与连续73例放射线下常规房间隔缺损介入封堵术患者相比，基本资料、住院时间均无统计学差异（p>0.05），但在手术操作时间及卧床时间较对照组明显缩短，且差异有统计学意义（p﹤0.05）。⑶食管超声心动图引导下经股动脉逆行插管行室间隔缺损介入封堵术患者14例，手术全部成功，均未应用放射线和造影剂，与同期连续15例放射线下常规室间隔缺损介入封堵患者比较，在成功率、手术操作时间、住院时间、术后并发症等方面均无明显差异（p>0.05）。短期内随访结果良好。
　　结论：①食管超声心动图引导下行房、室间隔缺损介入封堵术具有可行性，既保留了常规介入封堵术的微创、安全的优点，又避免了放射线和对比剂的损害，随着现有器材的改进有进一步的应用前景。②食管超声心动图引导下经颈内静脉途径行房间隔缺损介入封堵术安全可行，较对照组相比手术操作时间及卧床时间明显缩短。③食管超声心动图引导下行室间隔缺损介入封堵术安全可行，较对照组相比进一步简化了手术步骤。

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第一部分 经股静脉途径ASD介入封堵术

1. 食管超声心动图引导技术在经股静脉途径行ASD介入封堵术中的应用

资料与方法

结果

讨论

参考文献

2. 食管超声心动图引导和放射线下常规经股静脉途径行ASD介入封堵术对比研究

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分 经颈内静脉途径行ASD介入封堵术

1. 食管超声心动图引导技术在经颈内静脉途径行ASD介入封堵术中的应用

资料与方法

结果

讨论

参考文献

2. 单纯食管超声心动图引导经颈内静脉途径和放射线下常规经股静脉途径行ASD介入封堵术对比研究

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

第三部分 经股动脉及股静脉途径行VSD介入封堵术

1. 食管超声心动图引导技术在经股动脉逆行插管行VSD介入封堵术中的应用

资料与方法

结果

讨论

参考文献

2. 食管超声心动图引导经股动脉逆行插管和放射线下常规建立动静脉轨道VSD介入封堵术对比研究

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附图

综述:3D打印在治疗先天性心脏病中的应用现状及展望

攻读研究生期间发表的论文及主要成绩

致谢