体外反搏对慢性难治性心绞痛患者1年随访研究

摘要

目的：
　　观察增强型体外反搏(Enhanced external counterpulsation，EECP)对慢性难治性心绞痛(Refractory angina，RFA)患者的治疗疗效和安全性，并对其随访1年，观察长期疗效。
　　方法：
　　选择RAF患者60例，随机分为反搏组30例和药物组30例，药物组给予常规治疗，反搏组在常规治疗基础上加用体外反搏治疗，30分钟/次，2次/d，总治疗时间35d，在治疗前后观察比较患者的临床指标：加拿大心血管协会(Canadian Cardiovascular Society，CCS)心绞痛分级，心绞痛发作次数、硝酸甘油使用量；血清指标：血清内皮素(endothelin，ET)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive Protein，HS-CRP)；彩超指标：左室射血分数(Left ventricular ejection fraction，LVEF)，左室收缩末内径（Left ventricular end-systolic diameter，LVESD)，左室舒张末内径(Left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)。记录两组患者入院前6个月的住院率，并随访1年，观察反搏组患者CCS分级变化，并分析比较两组患者再住院率及1年内主要心血管事件(major adverse cardiovascular event，MACE)。
　　结果：
　　治疗后反搏组CCS分级较药物组明显下降(1.90?0.16)vs.(2.93?0.12)，差异有统计学意义（P<0.001）；治疗后反搏组CCS分级至少改善1级者占76.6％，改善2级者占33.3%，改善3级者占10%；随访6月时反搏组仍至少改善1级者占70.0%，改善2级者占30.0%，改善3级者占6.7%；随访12个月时仍至少改善1级者占66.7%，改善2级者占30%，改善3级者占6.7%。反搏组心绞痛发作次数较药物组明显下降（4.43?3.50）次/周vs.(13.29?6.45)次/周，硝酸甘油使用量较药物组明显下降(3.16?3.05)片/周vs.（12.45?5.39）片/周。反搏组血清ET含量较药物组明显下降(54.43±10.56)ng/L vs.(68.49±10.26)ng/L；HS-CRP较药物组明显下降(2.35±1.84)mg/L vs.(4.24±1.52)mg/。反搏组LVEF较对照组提高(48.50±12.68)%vs.(46.20±10.48)%，LVESD较治疗前降低(39.70?8.98)mm vs.(37.05±7.38)mm，而LVEDD较治疗前无明显改变。反搏组与药物组治疗前6个月的住院率分别为73.3%、80%，治疗后1年内再住院率分别为43.3%，73.3%，差异有统计学意义；1年内两组 MACE事件发生率分别为6.7%，26.7%，差异有统计学意义。
　　结论：
　　体外反搏可以降低难治性心绞痛患者CCS分级，降低心绞痛发作次数及硝酸甘油使用量，降低血清内皮素和高敏C反应蛋白含量，改善患者心脏射血能力，降低患者再住院率及MACE事件。

目录

封面

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英文摘要

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前言

研究对象与方法

1 研究对象

2 治疗方法

3 观察指标

4 统计学处理

结果

1 一般资料比较

2 EECP对CCS分级的影响

3 EECP对心绞痛发作次数及硝酸甘油使用量的影响

4 EECP对ET、HS-CRP的影响

5 EECP对左心功能的影响

6 再住院率及主要心血管事件发生情况

7 EECP治疗时发生的情况

讨论

1 慢性难治性心绞痛的流行病学

2 RFA病理生理学

3 RFA的治疗

4 增强型体外反搏治疗RAF的效果极其作用机制

结论

参考文献

综述:体外反搏在冠心病心绞痛治疗中的角色与作用

中英文缩略词对照表

个人简历

致谢