安氏Ⅱ类1分类拔牙矫治后颏唇部形态改变的相关研究

摘要

目的：
　　本研究总结出恒牙初期安氏Ⅱ类1分类患者颏唇部软硬组织特点；并对矫治前后软硬组织测量值作对比，评价拔牙矫治治疗该类错牙牙合畸形的临床效果。
　　材料与方法：
　　选取2012年1月至2015年12月期间在郑州大学第一附属医院口腔医学中心完成正畸治疗的患者56例（其中男29例，女27例，年龄11.5岁至14岁，平均年龄12.25±1.06岁），均符合纳入标准；采取拔除四颗第一前磨牙的矫治方法，对治疗前、后的X线头颅定位侧位片进行测量分析。通过这些上颌前突、下颌后缩患者治疗前与治疗后自身的对比，分析比较其在正畸治疗后矢状向软硬组织形态的改变，进而为临床治疗此类患者提供一定的指导及理论依据。本实验拟采用测量患者治疗前后的X线头颅定位侧位片及Lin-Chen颈椎骨龄定量分期法（QCVM）来确定患者的生长发育期[6]。利用SPSS17.0统计软件包对所有研究数据进行处理，用配对t检验分析治疗前后颏唇部软硬组织X线头影测量值的变化，并对软硬组织的相关性进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.颏唇部硬组织与正常者相比：∠ANB明显比正常大（P＜0.01），∠U1-NA和∠U1-SN差异有显著性（P＜0.01），且比正常值大。∠FMIA、∠IMPA前者与正常牙合相比较小，后者较大，但是均说明安氏Ⅱ1的下切牙比正常牙合者唇倾。ANS-Me则比正常值有明显减小，差异具有显著性（P＜0.01）；∠SNB比正常值小（P＜0.05），进一步说明下颌位置靠后。软组织方面，N'-Sn-Pog'和LL-Si-Pog'差异具有高度显著性（P＜0.01），说明安氏Ⅱ1患者具有比较明显的凸貌特征。Cm-Sn-UL与LL-Si-Pog'均比正常值明显小（P＜0.01）；N'-Pog'-FH与Sn-Me'均比正常值小（P＜0.05）。
　　2.治疗前后对比发现：SNB和ANB增加0.22°（P＜0.05）和-1.07°（P＜0.01），提示下颌骨发生了向前的生长。U1-SN减小了约11°，N-Me增加量大于2mm，且差异具有显著性（P＜0.001），ANS-Me也产生了明显的增加量（P＜0.01）。B点、Pog点到CFH的距离变化差异具有显著性（P＜0.01）。N'-Sn-Pog'明显缩小。Cm-Sn-UL、LL-Si-Pog'前后差异均有统计学意义(P＜0.01)。Sn-Me'增加了5.13mm，差异具有显著性(P＜0.001)。N'-Sn-Pog'与ANB成正相关，但与FMIA成负相关。Cm-Sn-UL与上颌前牙倾斜度成负相关，但与下颌前牙唇倾度成正相关。LL-Si-Pog'与FMIA成负相关，且差异均有高度显著性（P＜0.001），与SNB成负相关，差异具有显著性（P＜0.01）。
　　结论：
　　拔牙矫治后牙齿代偿作用可改善恒牙初期Ⅱ类关系，颏唇部软组织的代偿可在一定程度上改善软组织面下1/3颏唇部的侧貌突度。但是颌骨形态改变比较有限。

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中英文缩略词

前言

材料与方法

1 临床资料

2 研究方法

3 数据的获得及统计方法

结果

4.1 恒牙初期安氏Ⅱ类1分类错牙合治疗前颏唇部硬组织测量值与正常值的对比

4.2 恒牙初期安氏Ⅱ类 1 分类治疗前颏唇部软组织测量值与正常值对比

4.3 恒牙初期安氏Ⅱ类1分类治疗前后颏唇部硬组织变化

4.4 安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者治疗前后软组织变化

4.5 恒牙早期安氏Ⅱ1软硬组织的相关性

讨论

1 矫治前后颏唇部变化

2 生长发育的影响

3 颈椎骨对生长发育期的评价

4 正畸拔牙的选择

5 定点与测量误差

结论

参考文献

综述: 安氏Ⅱ类1分类软组织侧貌形态影响因素的研究进展

个人简历及在研期间发表论文

致谢