有氧-抗阻运动对维持性血液透析患者躯体功能和生活质量的干预研究

摘要

目的：
　　评价为期3个月的有氧-抗阻运动干预对维持性血液透析患者躯体功能、生活质量的影响。
　　方法：
　　本研究为随机对照平行干预性研究，选取在郑州市内三级甲等医院血液净化中心接受治疗的89例维持性血液透析患者。按照随机数字表法将研究对象分为干预组（45例）和对照组（44例），对照组接受常规健康教，干预组在运动健康教育的基础上接受中低强度的有氧-抗阻运动干预，为期3个月。干预措施：在透析开始的前两个小时内进行抗阻力运动训练，2次/周，约20分钟/次，选择适合的沙袋作为阻力；居家有氧运动3次/周，30min~60min/次，有氧运动根据患者的实际情况选择，以步行、骑自行车等方式进行。干预前、干预后、干预后1个月、干预3个月后收集STS-60、上臂围、握力、自评躯体功能、透析患者生活质量量表、透析患者锻炼益处障碍感知量表，采用独立样本t检验、χ2检验、非参数秩和检验对两组基线资料进行统计分析，采用重复测量方差分析对干预前后四个时间点的测量指标结果进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　干预结束后，样本流失8例，共81例血液透析患者完成研究，其中干预组40例，年龄为47.90±8.03岁，对照组41例，年龄为46.93±9.02岁。研究中患者的透析龄为5~96个月，69.1％的患者其血红蛋白值达到肾性贫血的治疗标准，58%的患者的并发症不超过3个，多为肾性贫血和高血压。两组患者各指标重复测量方差分析结果显示如下：
　　（1）干预组透析患者益处障碍感知得分明显高于对照组，且两组间干预效应差异有统计学意义（F=15.309，P<0.001）。
　　（2）干预组STS-60次数多于对照组，且两组间干预效应差异有统计学意义（F=6.526，P=0.013），干预结束后干预组 STS-60次数有随时间延长而减少的趋势。
　　（3）干预组上臂围测量值高于对照组，且两组间干预效应差异有统计学意义（F=4.828，P=0.031），干预组和对照组握力测量值干预效应差异无统计学意义（F=0.296，P=0.558）。
　　（4）干预组自评躯体功能得分明显高于对照组，两组间干预效应差异有统计学意义（F＝6.070，P=0.016），干预结束后干预组自评躯体功能得分有随时间延长而降低的趋势。
　　（5）干预组生活质量总分高于对照组，且两组间干预效应差异有统计学意义（F=4.441，P=0.038）；两组间抑郁情绪维度得分干预效应差异有统计学意义（ F=4.167， P=0.045）；两组间疲劳维度得分干预效应差异有统计学意义（F=5.593，P<0.001）；干预后干预组生活质量总分有随时间延长而降低的趋势。
　　结论：
　　（1）有氧-抗阻运动有助于增强血液透析患者的下肢肌肉力量，改善躯体功能和生活质量，尤以改善抑郁情绪、疲劳作用明显。
　　（2）有氧-抗阻运动有助于增强血液透析患者的运动健康信念，提高患者的运动依从性，或可为临床护士对血液透析患者进行运动指导提供参考和借鉴。

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中英文缩略词对照表

引言

1 研究背景

2 研究目的及意义

3 操作性定义与理论依据

对象与方法

1 研究类型

2 技术路线

3 研究对象

4 研究工具及测量指标

5 干预方案

6 数据统计分析及处理

7 质量控制

8 伦理原则

结果

1 样本流失情况

2 患者基线资料的均衡性

3 两组透析患者锻炼益处障碍感知得分的比较

4 两组患者躯体功能的比较

5 两组患者生活质量得分比较

讨论

1 有氧-抗阻运动有助于增强血液透析患者运动健康信念

2 有氧-抗阻运动有助于改善血液透析患者的躯体功能

3 有氧-抗阻运动有助于改善血液透析患者的生活质量

4 实施有氧-抗阻运动干预的效果分析

结论

1 研究的主要结论

2 研究的创新性、局限性及建议

参考文献

综述: 维持性血液透析患者运动干预研究进展及启示

附录

个人简历

1 个人信息

2 在读期间发表论文及参与课题

致谢