区域医疗联合体内护士远程护理能力重要性认识及其实施需求调查

摘要

目的:
　　分析区域医疗联合体护士对远程护理能力重要性的认识及影响因素，了解区域医联体医院护士对远程护理的需求方向，探讨提高护士远程护理能力的对策，为今后培养远程护理专科护士提供依据。
　　方法:
　　本研究分两个部分。
　　1护士对远程护理能力重要性认识和远程护理实施需求的量性研究：
　　便利法抽取郑州市中心医院区域医疗联合体11家医院605名护士，于2015年11月至2016年2月进行问卷调查，调查问卷包括：①一般资料；②远程护理能力重要性认识调查问卷；③远程护理实施需求调查问卷。采用 IBM SPSS Statistics22.0进行统计分析。
　　2为护士对远程护理能力重要性认识和远程护理实施需求的质性研究：
　　采用现象学的研究方法，以目的抽样法选取10名医联体护士作为访谈对象，采用半结构性访谈收集访谈资料，运用Colaizzi七步分析法分析资料。
　　结果:
　　本研究共对11所医院605名护士进行问卷调查，回收有效问卷513份，有效回收率84.5％。
　　1、第一部分量性研究：
　　（1）参与调查样本人员远程护理能力重要性认识总平均分为177.52±32.09分，条目均分为4.07±0.021，各条目均分在3分到4分之间，介于“中等重要”和“比较重要”之间。
　　（2）以护士的年龄、职称、职位、最后学历、工作年限、进修情况、医院级别进行单因素方差分析，结果显示，不同护士的职称、最高学历、工作年限、所在医院等级、进修与否对远程护理能力重要性认识得分具有差异性，有统计学意义（P＜0.05）。
　　（3）对远程护理能力重要性认识的影响因素进行多重线性回归分析，总得分的影响因素为：进修与否和学历；第一维度伦理化专业化合法实践得分的影响因素为：职称、工作年限、进修与否和医院等级；第二维度护理照护与管理得分的影响因素为：职称、学历、进修与否和医院等级；第三维度专业化发展的影响因素为：职称、学历、进修与否和医院等级。
　　（4）区域医联体护士远程护理实施需求调查结果：超过90%的护士认为有必要或者非常有必要开展远程护理；50%以上的护士希望由主管护师或副主任护师来提供远程护理服务；56%的护士希望每月安排一次远程护理培训；50%以上的护士同意通过微信和视频面对面的方式进行远程护理；超过40%的护士同意开展所调查的远程护理项目与内容。护士对远程护理具体内容需求结果中显示需求量较大的有：静脉治疗、心理护理、重症护理、慢性难愈性伤口护理和造口护理、急诊急救、管道护理、感染管理、糖尿病护理（按照从多到少的顺序排列）。而排在最后三位的护理需求分别是社区护理、临终护理和血液净化护理。
　　2、第二部分质性研究：
　　针对护士对远程护理重要性的认识和实施远程护理的需求列出四大主题：①实施远程护理护士的获益；②实施远程护理患者的获益；③实施远程护理存在的困扰；④远程护理未来的趋势。
　　结论：
　　1、区域医疗联合体大部分护士能够认识到远程护理能力非常重要，管理人员可根据学历、职称、工作年限、进修情况等影响因素，有针对性的开展培训，提高护士对远程护理能力重要性的认识。
　　2、医联体内一、二级医院护士对远程护理的实施需求以疾病专科护理、重症护理、急诊急救、感染管理和护理新技术等为主，三级医院以心理护理、疾病专科护理、重症护理及新技术等需求为主；管理人员可根据不同层级医院护士的具体需求，有针对性的采取相关措施，以满足护士的需要。

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英文缩略词索引

引言

1 研究背景

2 研究目的及意义

3 相关概念及理论依据

资料与方法

1 研究设计

2 量性研究

3 质性研究

4 技术路线

结果

1 量性研究部分

2 质性研究部分

讨论

1 医联体医院护士人口学分布特征

2 护士对远程护理能力重要性认识现状

3 远程护理能力重要性认识的影响因素

4 医联体医院护士远程护理实施需求的异同

5 医联体内实施远程护理的思考

6 研究不足及展望

结论

参考文献

附录

附录一 一般资料调查问卷

附录二 区域医联体医院护士远程护理能力重要性认识调查问卷

附录三 区域医联体医院护士实施远程护理需求问卷（原始）

附录四 区域医联体医院护士实施远程护理需求问卷

攻读学位期间发表的学术论文