椎动脉发育不全对小脑下后动脉供血区脑灌注的影响

摘要

背景与目的：椎动脉发育不全（VAH）是椎基底动脉系的一种常见的解剖学变异。VAH可能是后循环脑梗死的危险因素，特别是小脑后下动脉供血区脑梗死。研究显示，局部低灌注可能是促发椎基底动脉系统梗死的重要因素之一。因此，本研究旨在探究VAH对小脑后下动脉供血区脑灌注的影响。
　　对象与方法：选取2014年12月至2015年7月期间在郑州人民医院神经内科行头颅磁共振灌注成像（PWI）所有住院患者192例。除外影像质量差或资料不完整或影响后循环的血管病变或变异的病例。在头颈部磁共振血管血管造影（CEMRA）图像上测量椎动脉直径。根据定义：VAH为椎动脉直径≤2mm，或双侧椎动脉不对称比≥1.7：1，将患者分为 VAH组和non-VAH组。通过 PWI获得脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过过时间（MTT）和达峰时间（TTP）相应的参数灌注图，测量一侧 PICA供血区及对侧镜像区的灌注参数值，并计算它们的比值（椎动脉直径较小侧/对侧）—rCBF、rCBV、rMTT、rTTP。对两组患者的临床资料和灌注参数相对比值进行比较及统计学分析。规定P<0.05时差异有统计学意义。
　　结果：共有114例患者符合纳入标准，男女各57例。VAH组31例（27.2％），左侧5例（16%），右侧26例（84%）；Non-VAH组83例。两组间，高同型半胱氨酸血症频率存在显著差异。PICA的小脑供血区，两组间 rTTP和rCBF≤0.85及≤0.90的比例存在显著统计学差异，rCBF倾向于有统计学差异。排除后循环梗死的患者，两组间rTTP及rCBF≤0.90的比例仍有统计学差异。
　　结论：VAH是一种常见的血管变异，可以造成小脑后下动脉供血区域相对低灌注状态，表现为TTP延长或CBF降低。但VAH引起的低灌注状态能否增加PICA供血区或后循环脑梗死的风险，仍需要深入的研究。

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中英文缩略词对照表

前言

研究对象与方法

研究对象

研究方法

实验室检查

磁共振检查

VA直径的测量

PICA供血区的脑灌注参数的测量

统计学分析

结果

基线资料

两组间椎动脉直径大小比较

两组间小脑脑灌注相关参数比较

两组之间延髓部位脑灌注的相关参数比较

VAH组与non-VAH组中，无后循环梗死病例之间的比较

VAH组与non-VAH组中后循环梗死病例之间的比较

VAH组中，后循环梗死病例与非后循环梗死病例之间比较

non-VAH组中，后循环梗死病例与无后循环梗死病例之间的比较

讨论

结论

总结和展望

参考文献

综述: 椎动脉发育不全对相应供血区血流动力学的影响研究进展

个人简历及在学期间发表的学术论文及研究成果

致谢