慢性踝关节外侧不稳定的手术治疗

摘要

目的:
　　观察手术治疗慢性踝关节外侧不稳定的临床疗效。
　　方法:
　　选取2012年10月至2015年10月在我院就诊的130例诊断为慢性踝关节外侧不稳定患者，其中70例患者接受手术治疗，50例患者行保守治疗。其中患者男87例，女43例，年龄在20至54岁之间，平均年龄为34.6岁。所有的患者均有踝关节扭伤病史，而且都为单侧损伤，左踝68例，右踝62例;踝关节受伤至就诊病程在3个月-7年之间，平均病程为（4.63±1.02）年。临床症状以外侧关节间隙压痛、踝关节屈伸活动受限、踝关节疼痛为主，踝关节查体多伴有踝关节内翻角度加大，抽屉试验阳性等。辅助检查有MRI、X线片、CT等检查。保守治疗患者均采用踝关节外翻位石膏固定。手术治疗患者依据病情给予患者对应的手术处理。韧带修复术前，常规行关节镜检查手术:软骨损伤缺损时行微骨折术、踝关节滑膜软骨瘤病行病灶清理术、踝关节骨性关节炎时行增生骨赘切除术、踝关节游离体可行游离体取出术、滑膜充血、水肿时行滑膜清理术、大块软骨缺损伴有软骨下骨坏死行距骨骨软骨移植术等。关节镜手术结束后，沿外侧关节镜切口在踝关节外侧做“L”型小切口，暴露损伤的踝关节外侧韧带，单纯距腓骨前韧带和跟腓韧带损伤患者行韧带原位缝合修复技术;距腓骨前韧带合并跟腓韧带损伤患者行取半腱肌肌腱移植解剖重建两束韧带。利用AOFAS评分系统调查患者踝关节功能恢复情况，对治疗前、治疗后AOFAS评分做对比，并做统计学处理。
　　结果:
　　130例患者接受治疗后，保守治疗患者AOFAS评分为（70.87±7.45）分，与治疗前（66.11±5.12）对比，无统计学意义(P＞0.05)。其中同时修复距腓前韧带和跟腓韧带患者AOFAS评分为（86.34±7.69）分，与术前（65.81±5.31）对比，差异具有统计学意义(P＜0.05);单纯修复距腓前韧带患者术后AOFAS评分为（85.19±8.35）分，与术前（66.37±6.23）对比，差异具有统计学意义(P＜0.05);单纯修复跟腓韧带患者术后AOFAS评分为(86.16±7.15)分，与术前(67.57±5.18)对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　采用手术方法治疗慢性踝关节外侧不稳定，可有效减轻踝关节疼痛症状及改善患者踝关节运动功能，且手术创伤小，预后效果良好。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1 临床资料

2 治疗前检查及评估

3 治疗方法

4 治疗后康复锻炼

5 治疗后随访及观察指标

6 统计学分析

结果

讨论

1 踝关节外侧不稳定的应用解剖和损伤机制

2 慢性踝关节外侧不稳定的病理改变

3 踝关节韧带损伤的非手术治疗

4 踝关节镜在踝关节韧带损伤术中的应用

5 陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的术式选择

6 小结

结论

参考文献

综述 踝关节不稳的诊断及治疗

个人简历及攻读学位期间发表的文章

致谢