食管癌术后颈部食管胃吻合口瘘的危险因素分析

摘要

目的：分析和探讨食管癌术后颈部食管胃吻合口瘘的危险因素，为临床预防颈部食管胃吻合口瘘的发生提供理论支持。
　　方法：回顾性分析郑州大学第一附属医院胸外科2012年1月至2016年12月行食管癌根治食管胃颈部吻合术的956例患者的临床资料，根据术后有无出现吻合口瘘分为两组。通过查阅文献和临床观察，选取与颈部食管胃吻合口瘘发生的可能相关因素，单因素分析筛选出颈部食管胃吻合口瘘发生的危险因素，再对这些危险因素进行 Logistic回归分析筛选出颈部食管胃吻合口瘘发生的独立危险因素。
　　结果：117例患者术后出现颈部食管胃吻合口瘘，吻合口瘘的发生率为12.2％。单因素分析结果示：性别、年龄、糖尿病史、手术方式、制作管状胃、手术时间、术后肺部感染、术后纤支镜吸痰、术后机械通气、术后 ICU治疗与颈部食管胃吻合口瘘的发生相关，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；吸烟史、饮酒史、高血压史、心脏病史、脑血管病史、术前放化疗、体重下降、HGB、ALB、BMI、FEV1%、肿瘤分段、手术出血量、吻合方式、包埋、病理类型、TNM分期、分化程度、淋巴结清扫数与吻合口瘘的发生无明显关系，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果示：制作管状胃（OR=1.922， P=0.006)、术后肺部感染（OR=2.907，P=0.000）、术后纤支镜吸痰(OR=2.323， P=0.009)是颈部食管胃吻合口瘘的独立危险因素。
　　结论：男性、年龄≥65岁、有糖尿病史、腔镜手术、制作管状胃、手术时间≥300min、术后肺部感染、术后纤支镜吸痰、术后机械通气、术后ICU治疗是颈部食管胃吻合口瘘的危险因素；制作管状胃、术后肺部感染、术后纤支镜吸痰是颈部食管胃吻合口瘘的独立危险因素。围手术期对相关危险因素进行有效控制和预防，可降低颈部食管胃吻合口瘘的发生。

目录

声明

中英文缩略词

前言

1 资料和方法

1.1 一般资料

1.2 术前准备

1.2.1 一般准备

1.2.2 特殊准备

1.3 手术

1.3.1 麻醉方法

1.3.2 手术方法

1.4 术后管理

1.4.1 一般管理

1.4.2 特殊管理

1.5 颈部食管胃吻合口瘘的诊断

1.6 分组与观察指标

1.7 统计学分析

2 结 果

2.1 吻合口瘘的发生率

2.2 两组术前临床资料的单因素分析结果

2.3 两组术中临床资料的单因素分析结果

2.4 两组术后临床资料的单因素分析结果

2.5 Logictic回归筛选颈部食管胃吻合口瘘的独立危险因素

2.6 两组术后住院时间、院内死亡率、吻合口狭窄率

3 讨论

3.1 颈部食管胃吻合口瘘的发生率

3.2 颈部食管胃吻合口瘘的独立危险因素

3.3 颈部食管胃吻合口瘘的危险因素

3.4 颈部食管胃吻合口瘘的其他相关因素

3.5 颈部食管胃吻合口瘘的住院时间、院内死亡率、吻合口狭窄率

4 结论

附表

参考文献

综述:食管癌术后吻合口瘘的研究现状

个人简历

在学期间发表的学术论文与研究成果

致谢