内关穴穴位刺激预防子宫全切术后恶心呕吐(PONV)的临床研究

摘要

目的:
　　术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting，PONV)是病人手术后最常见的并发症之一，不仅增加病人的痛苦，也影响术后恢复甚至造成严重的并发症。因此预防和减轻手术后的恶心呕吐能加快患者的康复。尽管可用药物众多，但至今没有明确某类药物最适合于特定患者或特定手术，大量使用同类药物，不能有效减少PONV发生，而应该合理应用两种不同类型的药物，联合应用作用于不同受体位点的抗呕吐药物较单一药物更能有效的防治，但不同作用机制药物的联合应用可能增加副作用的发生率。近年来非药物治疗受到关注，中医传统疗法与穴位刺激结合，穴位刺激与内脏关系密切，对机能起到调节作用。中医中内关穴取穴方便易于操作和暴露，本研究旨在通过观察子宫全切患者佩戴压力腕带是否能预防和减轻子宫全切术后恶心呕吐，进而探讨中医内关穴位刺激对防治子宫全切患者PONV的可行性，也为后续相关推广和研究提供一定的参考。
　　方法:
　　经郑州大学第二附属医院伦理委员会批准，选取郑州大学第二附属医院2016年3月至7月在我院接诊并收治的子宫肌瘤和/或子宫腺肌病患者82例进行研究，筛选条件为:ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，无高血压病史，年龄30～65岁，体重50～80kg，选择将患者按随机数字表法分为研究组A组和对照组C组各41例。对照组C组术后采用镇痛泵镇痛，镇痛泵的配方为舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼4mg+地塞米松10mg;研究组A组在对照组的基础上在患者内关穴上贴上压力腕带。记录患者包括年龄、疾病类型、身高、手术时间、体重、出血量等相关内容，分别于术后12h、24h、48h评定患者的恶心、呕吐情况，采用SAS和SDS分别于手术前和手术后48h评价患者抑郁、焦虑及术后治疗不良反应发生情况。
　　本研究数据均采用SPSS22.0进行统计学处理，计量资料如:年龄、身高、体重、手术时间、出血量书写格式为均值±标准差，并使用t检验，计数资料如:疾病类型、呕吐及不良反应发生率采用百分比表示，用x2检验，等级数据如ASA分级、恶心、焦虑及抑郁程度采用Ridit值计算，组内不同时间数据比较采用单因素方差检验，组间比较采用独立样本t检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果:
　　1.两组患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　2.研究组A组术后12h恶心发生例数及恶心程度分级低于对照组C组，差异有统计学意义（P＜0.05）;术后24h恶心发生例数及程度分级低于对照组C组，差异有统计学意义(P＜0.01);术后48h恶心发生例数及程度分级低于对照组C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　3.研究组A组在12h、24h、48h呕吐人数总发生率低于对照组C组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　4.两组术前抑郁程度和焦虑程度差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后48h抑郁程度和焦虑程度均低于C组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　5.术后不良反应发生率研究组A组低于对照组C组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　内关穴穴位刺激可安全用于子宫切除患者，能够降低子宫全切术后PONV的发生率及其程度，缓解患者不良情绪，减少术后不良反应，效果安全有效，具有临床推广价值。

目录

声明

摘要

英文缩略词

前言

资料与方法

1 一般资料

2．主要药品与仪器设备

3．研究方法

4．评分标准

5 统计学处理方法

结果

1．一般资料

2．术后12h、24h、48h两组患者的恶心、呕吐情况

3．手术前和手术后48h两组患者抑郁和焦虑程度

4．不良反应

讨论

1 西医PONV发病机制

2 PONY中医认识

3 子宫全切手术患者术后恶心呕吐的影响因素

4 针对子宫全切手术患者术后恶心呕吐的对策

结语

结论

参考文献

综述 子宫全切患者术后PONV的临床治疗进展

个人简历、在读期间发表的论文

致谢