诱导型一氧化氮合酶与诱导型环氧化酶在急性白血病中的表达及临床意义

摘要

目的：观察急性白血病患者化疗前后骨髓细胞中iNOS及COX-2的表达，并分析二者的表达关系，评价iNOS及COX-2在病情进展、化疗效果及预后中的意义。 方法：选择2005年3月至2006年6月在佳木斯大学附属第一医院确诊的急性白血病患者，男51例，女37例。年龄9-81岁，中位年龄42岁。其中急性淋巴细胞性白血病(ALL)32例，急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)56例。对照组为同期间在本院确诊的非血液病患者80例。男46例，女34例，年龄12-78岁，中位年龄37岁。化疗方案为ANLL患者采用HA、DA方案(APL患者采用亚砷酸诱导分化方案)；ALL患者采用VDP、VLDP等方案。采用免役组化方法测定iNOS及COX-2的表达。 结果：iNOS及COX-2在急性白血病组中表达明显高于对照组，P<0.01，有统计学意义。在ANLL及ALL中阳性表达率虽有差异，但无统计学意义(P>0.05)。而在同一患者细胞中，iNOS及COX-2的表达具有显著相关性。iNOS及COX-2均为阴性的患者均获得完全缓解(CR)。iNOS及COX-2均为阳性的患者完全缓解(CR)较低，iNOS及COX-2均为强阳性的患者，完全缓解(CR)率极低。动态观察40例白血病患者，化疗后持续CR．的患者iNOS及COX-2均转阴，而复发的患者化疗达CR时iNOS及COX-2仍呈阳性表达。iNOS及COX-12均为强阳性的患者，化疗后大部分未获CR，少数短时间CR后复发。 结论：这些结果表明iNOS、COX-2在急性白血病患者中的高表达具有重要意义。iNOS及COX-2的表达具有显著相关性，二者联合起来可以作为急性白血病患者观察病情变化、化疗效果及判断预后的重要生物学指标之一。本研究也提示，iNOS、COX-2有可能成为治疗人类急性白血病的作用靶点。

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