围脑干肿瘤61例临床分析

摘要

目的:分析围脑干肿瘤的临床症状体征、核磁共振影像学表现、手术入路方式、相关并发症术后对策及预后。
　　方法:回顾分析本院神经外科2013年3月至2016年5月经显微外科手术治疗的61例围脑干肿瘤病人的相关临床资料，从肿瘤对脑干的不同受压部位所出现的症状体征、核磁共振影像学表现、手术入路方式、相关并发症术后对策及预后予以总结分析。
　　结果:脑干功能十分重要，围脑干肿瘤的临床特点复杂多样，头痛、锥体束征和脑神经功能损害等症状较术前明显缓解；影像学检查能够确定肿瘤从不同角度压迫脑干的程度、手术入路的选择。显微镜下肿瘤全部切除42例(68.8％)，次全切除12例(19.7%)，大部分切除7例(11.5%)，死亡3例(4.9%)。病理检查结果：13例神经鞘瘤，8例髓母细胞瘤，8例室管膜瘤，7例脑膜瘤，5例血管母细胞瘤，4例表皮样囊肿，4例星形细胞瘤，3例颅咽管瘤，3例海绵状血管瘤，2例胶质母细胞瘤，2例巨大垂体瘤，1例转移癌，1例生殖细胞瘤；术后主要并发症：10例高热，1例中枢性呼吸困难，4例癫痫，1例昏迷，15例吞咽困难，4例面瘫，4例听力下降，19例肢体无力，7例复视，13例肺部感染，2例小脑缄默症，6例颅内感染，5例应激性溃疡，3例头皮下积液，12例脑积水，5例硬膜下积液，1例脑出血。术后在专业医师指导下进行病变神经康复功能锻炼，大部分病人症状得到改善。经过3-6个月随访，对患者生活质量进行评估，应用Barthel指数评定量表，45例60分以上，9例40-60分，4例20-40分。60分以上的为预后良好，60分下的为预后不良。
　　结论:围脑干肿瘤的临床症状以脑神经功能损伤为主，并发症多而复杂。核磁共振影像学检查对围脑干肿瘤的诊断、定位及治疗方面重要意义。手术入路应考虑肿瘤的位置、大小、血供、压迫脑干的方向，在尽量全切肿瘤的情况下，避免神经牵拉及损伤。围脑干肿瘤术后并发症较严重，致残率高，部分预后良好，提高手术质量是关键，积极处理和预防并发症对改善患者预后有很大的作用，经随访发现术后出现脑积水的患者预后差。

目录

声明

中英文缩略词对照表

1 前言

2 材料和方法

2.1 一般资料

2.2 临床表现

2.3 影像学检查

2.4 手术方式

2.5 术后处理及随访

2.6 统计学分析

3 结果

3.1 手术切除

3.2 病理结果

3.3 术后并发症

3.4 死亡病例

3.5 随访及预后

4 讨论

4.1围脑干肿瘤的临床特征。

4.2围脑干肿瘤影像学检查与病理诊断。

4.3围脑干肿瘤的显微外科手术治疗

4.4 死亡病例讨论

4.5 术后并发症及处理

5 结论

参考文献

综述:脑干肿瘤的临床表现及治疗进展

个人简历

读研期间公开发表学术论文

致谢