再生障碍性贫血患儿血清中IL-17、IL-22表达及意义

摘要

目的:
　　本研究通过检测儿童再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）血清中白细胞介素17（interleukin-17，IL-17）、白细胞介素22（interleukin22，IL-22）的表达，并比较免疫抑制治疗缓解及未缓解患儿治疗前 IL-17、IL-22的平均水平，初步探讨两者在儿童再生障碍性贫血中的作用。
　　方法:
　　1.收集2015年12月至2016年12月郑州大学第一附属医院儿科门诊及病房初诊60例再障患儿，分为重型再障（severe aplastic anemia，SAA）组和非重型再障（non-severe aplastic anemia，NSAA）组，SAA组20例，NSAA组40例。收集同期郑州大学第一附属医院体检的正常健康儿童25例为正常对照组。
　　2.SAA组、NSAA组于确诊后治疗前抽取清晨空腹静脉血2ml，正常对照组抽取清晨空腹静脉血2ml，离心后获得血清储存于-80℃冰箱。
　　3.ELISA方法检测SAA组、NSAA组、正常对照组血清中细胞因子IL-17、IL-22的表达。
　　4.分析SAA组、NSAA组、正常对照组各组中IL-17与IL-22的相关性。
　　5.随访行免疫抑制治疗（immunosuppressive therapy，IST）的患儿及免疫抑制治疗6个月时的疗效。
　　6.所有数据均采用SPSS21.0软件处理，各组间年龄比较采用Kruskal-Wallis秩和检验，各组间性别比较采用独立的多组二分类资料的卡方检验。计量资料采用均数±标准差（-x±s）或中位数、四分位数表示。两独立样本均数比较采用t检验。多个样本均数比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验。两连续变量间相关性采用Perason相关分析，以α=0.05为检验水准。
　　结果:
　　1.SAA组、NSAA组及正常对照组三组间年龄、性别无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　2.SAA组血清IL-17水平为（225.65±31.87）pg/ml，NSAA组为（198.37±42.66） pg/ml，均显著高于正常对照组(79.37±51.70)pg/ml，差异有统计学意义（P<0.05）。SAA组IL-17水平高于NSAA组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3.SAA组血清IL-22水平为（51.09±10.39）pg/ml，NSAA组为（38.99±10.25） pg/ml，均显著高于正常对照组(15.20±5.98)pg/ml,其差异有统计学意义（P<0.05）。SAA组IL-22水平高于SAA组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　4.SAA组及 NSAA组血清 IL-17水平与 IL-22水平均呈直线正相关（r=0.489,P=0.029，r=0.336,P=0.034)，正常对照组血清IL-17水平与IL-22水平无明显相关性（r=0.169,P=0.42）。
　　5.60例初诊再障患儿，50例行免疫抑制治疗（抗胸腺细胞球蛋白和/或环孢素A），随访至2017年3月，8例（2例SAA，6例NSAA）随访时间<6个月。6个月评价疗效，24例部分/完全缓解，18例免疫抑制治疗后未缓解。行IST缓解患儿治疗前血清IL-17、IL-22平均水平均低于未缓解患儿（197.33±46.67pg/ml vs219.55±29.15pg/ml，41.23±10.17pg/ml vs44.74±10.95pg/ml），但差异无统计学意义（P>0.05）。
　　结论:
　　1.IL-17、IL-22在初诊再障中的表达升高，且SAA组IL-17、IL-22水平高于NSAA组，提示IL-17、IL-22可能参与儿童再障的发病，并可作为再障严重程度的评判指标。
　　2.再障患儿IL-22的表达与IL-17呈正相关。
　　3.再障患儿免疫抑制治疗有效，IL-17、IL-22的水平可能与治疗效果无关联。

目录

声明

中英文缩略词对照表

引言

材料与方法

1 研究对象

2 主要仪器与设备

3 主要试剂

4 实验方法与步骤

5 统计学方法

结果

1 各组间一般资料的比较

2 血清IL-17水平

3 血清IL-22水平

4 各组间血清IL-17、IL-22水平的相关性

5 SAA组、NSAA组患儿IST治疗6个月疗效情况

讨论

1 分泌IL-17、IL-22的细胞

2 IL-17的生物学特征

3 IL-17与再障

4 IL-22的生物学特征

5 IL-22与再障

6 IL-17、IL-22的相互作用

结论

附图

参考文献

综述:Th17细胞在儿童常见血液疾病中的研究进展

个人简历及在研期间发表论文

致谢