3.0T非增强磁共振血管成像对下肢动脉血管病变诊断的可行性及临床价值

摘要

目的:
　　探讨3.0T非增强磁共振血管成像对下肢动脉血管疾病诊断的可行性及临床价值。
　　方法:
　　收集2016年3月至2016年7月河南中医药大学第一附属医院，已有下肢动脉病变临床症状的15名患者所有的影像学资料。所有患者均先行非增强磁共振血管(NCE-MRA)检查后再行增强磁共振血管(CE-MRA)检查。查出病变的这15名患者，为求更准确的诊断及进一步治疗，在一个月内行CTA或DSA检查。行磁共振检查时，扫描范围为腹主动脉下段到踝关节水平。将下肢动脉系统分为17段(腹主动脉下段，左右髂总、髂外动脉，左右股总、股浅动脉，左右腘动脉，左右胫前、胫后动脉，左右腓动脉）。一名医师测量15名患者共255段下肢血管的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR);另由两名影像科主治医师对图像的成像质量进行评分，并且对血管狭窄程度进行评估。用SPSS20.0统计软件对数据进行统计分析，各段动脉的SNR和CNR结果用(x)±s表示。对NCE-MRA及CE-MRA的图像质量评分采用Wilcoxon配对符号秩和检验。以CE-MRA为标准，计算NCE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄（2级和3级）的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。用Kappa检验，检验NCE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄与CE-MRA检查结果的一致性。为进一步探讨NCE-MRA的诊断效能，以DSA或CTA诊断结果做为金标准，计算NCE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄（2级和3级）的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。用Kappa检验，检验NCE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄与DSA/CT检查结果的一致性。
　　结果:
　　15例病例中4名患者单侧肢端溃疡或坏疽，5例单侧或双侧下肢静息痛，6例间歇性跛行。5名行DSA检查，10名患者行CTA检查。15名患者行非增强磁共振检查均扫描成功。15名患者255段血管中，双下肢动脉血管的平均SNR和CNR分别为140.24±28.80和118.88±27.55。对于静脉污染这方面的评分来说，小腿部的动脉血管NCE-MRA和CE-MRA评为1级和2级的分别为30个和19个，静脉污染情况少于CE-MRA，差异有统计学意义(Z=4.583，P＜0.01);盆腹部NCE-MRA和CE-MRA评为1级和2级分别为12个和15个，静脉污染情况多于CE-MRA，差异有统计学意义(Z=2.070，P＜0.05)。以CE-MRA结果为标准，NCE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为92.19％、97.91％、93.65％、97.40％、96.47％。Kappa检验结果显示，NCE-MRA和CE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的一致性较好（Kappa=0.906，P＜0.05）。以DSA/CTA结果为金标准，NCE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为96.72％、97.94％、93.65％、98.96％、97.65％。Kappa检验结果显示，NCE-MRA和DSA诊断下肢动脉显著性狭窄的一致性较好(Kappa=0.936，P＜0.05)。
　　结论:
　　采用3.0T磁共振非增强血管成像技术能获得图像质量较高的下肢动脉血管成像，可清晰显示下肢动脉系统及狭窄部位和程度。患有下肢动脉血管疾病的患者行非增强磁共振血管成像扫描的成功率较高。NCE-MRA在检出下肢动脉血管显著性狭窄的敏感度和特异度较高，有一定的诊断价值。可以为临床提供一种可靠的替代检查方法。

目录

声明

摘要

中英文缩略词表

前言

1 研究对象和方法

2 结果

3 讨论

4 结论

附图

附表

参考文献

综述 非对比增强MR血管成像技术发展及应用

致谢

个人简历及硕士学位期间发表的论文