结外NK/T细胞淋巴瘤中反应性脾肿大与疗效及预后的相关性分析

摘要

研究背景：
　　结外NK/T细胞淋巴瘤（Extranodal NK/T-cell lymphoma，ENKTL)是非霍奇金淋巴瘤中相对罕见的一种类型，ENKTL具有特殊的形态和免疫表型，其具有高度侵袭性，较为常见的是患者的鼻窦、鼻腔和口咽等部位受侵，还有少部分研究发现在皮肤、胃肠道、睾丸等结外器官也受到一定程度的侵犯。由于它是一种高度恶性肿瘤，进展速度迅猛，预后不良。近些年随着对该病的深入研究，发现很多结外NK/T细胞淋巴瘤的患者伴有EB病毒的感染，且有较多报道证实EB病毒与结外NK/T细胞淋巴瘤存在密切关系，还有很多病人还伴有不明原因的脾脏肿大，近年来，国内外尚未见关于脾脏肿大对结外NK/T细胞淋巴瘤疗效及预后影响的相关报道，本研究通过CT或PET-CT观察治疗前后脾脏肿大情况的改变，探讨脾脏肿大与治疗疗效和预后的相关性。
　　研究目的：
　　为研究反应性脾脏肿大对结外NK/T细胞淋巴瘤疗效及预后的影响，本研究通过CT或PET-CT观察治疗前后脾脏的变化情况，探讨脾脏肿大在结外NK/T细胞淋巴瘤的治疗疗效和预后中的意义。
　　研究方法：
　　收集郑州大学第一附属医院从2011年3月至2016年9月期间诊断的初治III-IV期结外NK/T细胞淋巴瘤患者50例，根据治疗前脾脏肿大情况，将其分成脾脏肿大组和脾脏未肿大组，进而评价脾脏肿大对治疗疗效和预后的影响。
　　结果：
　　1、结外NK/T细胞淋巴瘤的脾脏肿大情况：50例结外NK/T细胞淋巴瘤患者中，脾脏肿大患者有21例，未肿大患者为29例，脾脏肿大率为42％（21/50）。
　　2、结外NK/T细胞淋巴瘤患者的病例资料分析：50例结外NK/T细胞淋巴瘤患者中，脾脏肿大组处于IV期的患者12例（57.1%，12/21）显著高于脾脏未肿大组处于IV期的患者12例（41.4%，12/29）（P＜0.05）；21例脾脏肿大组伴有B症状的有13例（61.9%，13/21），明显高于脾脏未肿大组的11例（37.9%，11/29）(P＜0.05)；50例结外NK/T细胞淋巴瘤患者中，EBV阳性者有24例，总EBV感染率为48%（24/50），21例脾脏肿大组中伴EBV感染的患者有16例（76.2%，16/21），明显高于29例脾脏未肿大组患者的8例（27.6%，8/29）（P＜0.05）。
　　3、结外NK/T细胞淋巴瘤患者中脾脏肿大与近期疗效的关系：50例ENKTL患者中，脾脏肿大组的客观缓解率和疾病控制率分别为42.9%（9/21）和61.9%（13/21），脾脏未肿大组的客观缓解率和疾病控制率分别为62.1%（18/29）和79.3%（23/29），二者比较的客观缓解率有统计学差异（P<0.05），而疾病控制率无统计学差异（P>0.05）。
　　4、治疗后脾脏的改变与近期疗效的关系：21例脾脏肿大患者经规范治疗后脾脏缩小患者的客观缓解率和疾病控制率分别为61.5%（8/13）和69.2%（9/13），经规律治疗后脾脏未缩小患者的客观缓解率和疾病控制率分别为25.0%（2/8）和50.0%（4/8），二者比较的客观缓解率有统计学差异（P<0.05），而疾病控制率无统计学差异（P>0.05）。
　　5、脾脏肿大与结外NK/T细胞淋巴瘤患者的远期疗效的关系：由于本研究病例数有限，50例患者中3例患者死亡，脾脏肿大组患者的2年和3年PFS分别为72.1％和47.2%，脾脏未肿大组患者的2年PFS、3年PFS和5年PFS分别为79.3％、66.1%和49.6%，二者比较的2年和3年PFS无统计学差异（P>0.05）；脾脏肿大组患者的2年和3年OS分别为77.6％和58.2%，脾脏未肿大组的2年OS、3年OS和5年OS分别为90.7％、79.3%和59.5%，二者比较的2年和3年OS无统计学差异（P>0.05）。
　　6、治疗后脾脏的改变与远期疗效的关系：21例脾脏肿大患者中有13例（61.9%）患者经规范治疗后脾脏出现不同程度的缩小，脾脏肿大组的患者治疗后脾脏缩小和脾脏未缩小患者的2年PFS分别为75.2%和45.0%，二者比较有统计学差异（P<0.05），2年OS分别为84.6%和58.3%，二者比较有统计学差异（P<0.05）。
　　结论：
　　在结外NK/T细胞淋巴瘤中，脾脏肿大与分期、EBV感染及B症状等临床因素相关，且治疗前后脾脏大小的改变与近期及远期疗效均相关，提示脾脏肿大及治疗后脾脏的改变有望成为评价结外NK/T细胞淋巴瘤患者疗效和预后的一项重要指标。

目录

声明

中英文缩略词

前言

1 资料和方法

1.1 临床资料

1.2 主要仪器及试剂

1.3 检测方法

1.4 治疗方法

1.5 临床分期标准

1.6 NK/T淋巴瘤预后指数

1.7 疗效评价标准

1.8 统计方法

1.9 随访

2 结果

2.1 结外NK/T细胞淋巴瘤的脾脏肿大情况

2.2 结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料分析

2.3 结外NK/T细胞淋巴瘤患者脾脏肿大与近期疗效的关系

2.4 治疗后脾脏的改变与近期疗效的关系

2.5 结外NK/T细胞淋巴瘤患者脾脏肿大与远期疗效的关系

2.6 治疗后脾脏的改变与远期疗效的关系

3 讨论

4 结论

参考文献

综述:结外NK/T细胞淋巴瘤的研究进展

个人简历及攻读硕士期间撰写及已发表的论文

致谢