手-臂双侧强化训练对痉挛型偏瘫脑瘫儿童上肢功能及日常活动能力的影响研究

摘要

目的：从三个维度（即患侧手-臂的结构与功能、双手协作表现、日常生活活动能力）来研究手-臂双侧强化训练（Hand-arm Bimanual Intensive Training，HABIT）治疗痉挛型偏瘫脑瘫儿童上肢功能障碍的临床疗效，并研究HABIT不同训练强度和不同训练时长的治疗效果，为该方法应用于脑瘫康复治疗提供依据。
　　方法：选取2012年12月至2015年1月在佳木斯大学附属第三医院明确诊断并收入住院治疗的2.5-6岁痉挛型偏瘫脑瘫儿童60例，随机分为三组：试验A组（20例）、试验B组（20例）和对照组（20例）。在常规康复治疗的基础上，对照组采用常规性OT（Occupational Therapy）治疗，试验组采用HABIT治疗，试验A、B组训练时间分别为每日0.5小时、每日1小时。三组分别于治疗前及治疗后4周、8周、12周采用上肢功能评定量表（Quality of upper extremity skills test，QUEST）、Peabody精细运动发育量（Peabody develop mental motor scale–fine motor，PDMS-FM）、儿童能力评估量表（Pediatric evaluation of disability inventory，PEDI）进行评定和对比分析。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。
　　结果：⑴三组儿童治疗后4周、8周、12周QUEST分数、Peabody-FM分数、PEDI分数均优于治疗前（p<0.05），试验A、B组均优于对照组（p<0.05），试验B组均优于试验A组（p<0.05）。⑵试验A、B各组组内对比，治疗时间4周、8周、12周后各项评分均有提高，尤其治疗8周后各项评分显著提高，治疗12周后各项评分与治疗8周后各项评分比较无统计学差异(p>0.05)。
　　结论：①手-臂双侧强化训练（HABIT）治疗痉挛型偏瘫脑瘫儿童上肢功能障碍可有效提高儿童患手-臂的功能、双手协作表现、日常生活活动能力。②手-臂双侧强化训练（HABIT）每日1小时的训练强度较每日0.5小时训练强度效果好。③手-臂双侧强化训练（HABIT）8周的治疗时间改善效果最为显著。

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前言

文献综述

一、脑性瘫痪

二、精细运动与ADL能力

三、脑瘫上肢功能康复治疗方法

对象与方法

1.1研究对象

1.2方法

1.3 疗效观察

1.4 统计分析

结果

2.1 QUEST 评定结果

2.2 Peabody-FM评定结果

2.3 PEDI评定自我照顾部分评定结果

2.4 不同治疗时间后QUEST、Peabody-FM、PEDI量表评分增加值对比

讨论

结论

参考文献

致谢

英文缩写

攻读学位期间发表的学术成果

附图