首发强迫症患者全脑三维结构磁共振成像的研究

摘要

目的:
　　使用三维结构磁共振(3D-MRI)对首发强迫症患者进行全脑三维结构成像扫描，并应用基于脑表面形态学的Freesurfer图像分析软件进行分析，比较首发强迫症患者(OCD)大脑皮质体积、皮质厚度、皮质表面积、局部折叠系数(LGI)以及皮层下核团体积较健康成年人的变化，以了解首发强迫症患者大脑局部结构的改变，为了将强迫症发病的原因、机理等进行进一步研究，以为科学性的治疗提供影像学依据。
　　方法:
　　依据美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)中强迫症的诊断标准，选取首发强迫症患者作为病例组（强迫症组），成年健康志愿者作为对照组（对照组），两组在性别、年龄和受教育程度方面相匹配，然后对两组研究对象进行耶鲁-布朗强迫症状评定量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评估，对符合纳入标准的研究对象（强迫症组26例，对照组25例）使用3.0T结构磁共振进行全脑扫描并采集三维脑结构数据，所有数据使用freesurfer软件进行处理，精确的分析出大脑各个半球的灰白质分界，以及灰质内皮层。它通过除去非脑部结构、分割白灰质、局部区域矫正、平滑皮层，Desikan-Killiany图谱分割等方式，最终生成脑部区域三维重建图像，对大脑皮质体积、皮质厚度、皮层表面积以及皮层下核团体积的数据进行形态分析。
　　结果:
　　1.临床一般资料比较
　　强迫症组的26例患者和对照组的25例健康人，对两组受试者的性别（x2=2.372，P=0.124）、年龄(t=0.908，P=0.37)和受教育程度(t=-1.784，P=0.08)等一般资料进行比较，差异无统计学意义。
　　2.强迫症组与对照组脑皮质厚度的比较:强迫症组左侧中央后回、左缘上回，左海马回皮质厚度较对照组增加，差异有统计学意义;强迫症组较对照组无皮质厚度降低的脑区。
　　3.强迫症组与对照组脑皮质表面积的比较:强迫症组右额下回、右中央旁小叶、眶额叶皮质表面积较对照组增大，差异有统计学意义;强迫症组右顶上小叶、右顶下小叶、右颞下回皮质表面积较对照组减小，差异有统计学意义。
　　4.强迫症组与对照组脑皮质体积的比较:强迫症组的右额下回体积较较对照组增大，差异有统计学意义;强迫症组较对照组无皮质体积降低的脑区。
　　5.强迫症组与对照组局部折叠系数(local gyrification index，LGI)的比较:强迫症组左侧颞下回、右侧颞中回LGI较对照组降低，差异有统计学意义;强迫症组较对照组无LGI升高的脑区。
　　6.强迫症组与对照组脑皮层下区域的比较:对于皮层下核团体积的分析，两组研究对象对比没有观察到明显的不同，差异无统计学意义，但发现左侧尾状核有存在变化的趋势，P值接近于0.05(P=0.0751)。
　　结论:
　　1.首发强迫症患者存在多个脑区皮质体积、皮质厚度、皮质表面积及LGI脑形态结构的改变。如:左侧中央后回、左缘上回，左海马回皮质厚度增加;右额下回、右中央旁小叶、眶额叶皮质表面积增大，右顶上小叶、右顶下小叶、右颞下回皮质表面积减小;右额下回体积增大;左侧颞下回、右侧颞中回LGI降低。
　　2.首发强迫症患者的脑结构改变，以额叶、眶额叶、顶叶、颞叶、海马、尾状核为主，提示这些脑区的改变与强迫症的发生与症状有密切关系，这除了符合强迫症额叶-纹状体-丘脑经典环路中脑区结构的改变，也提示颞叶、顶叶等脑区共同参与强迫症的发病。

目录

声明

摘要

英文缩略词

前言

1 研究背景

2 研究目的

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 3D结构磁共振数据采集

4 3D结构磁共振数据分析

结果

1 临床一般资料分析结果

2 强迫症组与对照组皮质厚度的比较

3 强迫症组与对照组皮质表面积的比较

4 强迫症组与对照组皮质体积的比较

5 强迫症组与对照组局部折叠系数(LGI)的比较

6 皮层下核团的分析

讨论

1 强迫症组与对照组脑皮层厚度差异分析

2 强迫症组与对照组脑皮层表面积差异分析

3 强迫症组与对照组脑皮层体积差异分析

4 强迫症组与对照组脑皮层LGI差异分析

5 强迫症组与对照组脑皮层下核团差异分析

结论

本研究的创新性和局限性

1 本研究的创新性

2 本研究的局限性

参考文献

综述 强迫症的多模态脑影像学研究进展

结束语

附录

个人简历

攻读博士学位期间的研究成果

致谢