不同树脂粘结剂对ZrO2瓷贴面修复模拟四环素牙的实验研究

摘要

评定变色牙美容修复的重要标准就是修复后的美观，而修复后的色度是保证其美观的首要条件。然而恢复变色牙的颜色和亮度已然成为广大口腔医生的奋斗目标和患者的心愿，尤其是深受四环素牙影响的一批人。
　　ZrO2陶瓷材料是近几年发展较快的全瓷材料之一，其满足全瓷材料的所有性能，而且在强度、韧性等方面更优于其他的全瓷材料。瓷贴面对于四环素族药物感染较深的牙和深度变色的死髓牙，其遮色能力受到某些因素的的影响和限制，无法达到满意的效果。研究者发现全瓷贴面的最终色彩可以结合树脂水门汀作为黏结剂来调整,以达到患者满意的的美观效果。由于树脂水门汀的遮色性能不同，以及黏结树脂水门汀本身颜色可能对最终修复体的颜色有所改变。然而全瓷贴面修复体的成败最重要的因素之一是全瓷贴面与粘结剂的粘结强度。
　　目的：实验通过X一Rite MA68II电脑色差仪观测Kerr NX3光固化树脂水门汀和SDI双固化树脂水门汀共四种颜色对ZrO2瓷贴面修复模拟两种不同着色程度的四环素牙体颜色的影响,以及通过万能材料试验仪器和TC-501F冷热循环仪测试两种粘结系统的剪切强度。从而选出与ZrO2瓷贴面修复体共同帮助四环素牙患者达到满意地牙色不论颜色，还是机械性能都匹配的树脂粘结剂，为临床工作中医生提供参考。
　　方法：1.实验中根据模拟四环素牙背景(浅灰色组和深灰色组)的不同,按照完全随机化原则将80个瓷片分为2个大组;根据所用树脂粘结剂的不同,又将每个大组随机分为4组,共计8个小组，每小组10个试件。将两模拟四环素牙分别用分别用白色、透明色Kerr NX3光固化树脂水门汀，A1、A3 SDI双固化树脂水门汀粘固，用X一Rite MA68II电脑色差仪分别测量粘结前ZrO2瓷贴面试件(对照组)以及粘结后两组ZrO2瓷贴面试件表面的L*a*b*值和粘结后各组与粘结前ZrO2瓷贴面之间的色差值（ΔE），最终的评价按照国际照明委员会(CIE)1976 L*a*b标准色度系统进行。
　　2.用超硬石膏包埋ZrO2瓷贴面和制备高为2 mm、长为9 mm、宽为6mm的长方体树脂块各20个随机分成A、B两组,每组10个试件。A组在各试件的粘结表面上酸蚀、清洗、吹干、偶联剂吹干，用Kerr NX3光固化树脂水门汀粘结；B组在各试件的粘结表面涂布偶联剂、吹干，再用SDI双固化树脂水门汀粘结。然后从A、B两组中各选出5个试件，进行5～55℃冷热循环10000次。用万能材料试验机检测各试件树脂水门汀的剪切强度。
　　结果:1.1使用NX3光固化树脂水门汀和SDI双固化树脂水门汀粘接用瓷贴面修复模拟四环素基牙，黏结先后ZrO2瓷贴面试件表面的L*、a*、b*值之间有统计学差异( P﹤0.05)。
　　1.2同种树脂水门汀粘结剂，浅灰色组比深灰色组的L*值高。用Kerr NX3白色光固化组L*值与对照组之间的差异无统计学意义( P>0.05),其余各组与对照组之间的差异均有统计学意义( P<0.05)。
　　1.3深灰色的四环素牙背景下，只有Kerr NX3白色光固化组,粘结前后瓷贴面试件表面颜色的色差值△E<1.5,不易为肉眼识别。
　　1.4在浅灰色的四环素背景下，Kerr NX3白色光固化组、SDI A1双固化组和SDI A3双固化组,粘接前后ZO2瓷贴面试件表面颜色的色差值均为△E<1.5；且各实验组之间比较色差时，此三组之间的色差相比值均为△E<1.5。
　　2.1未进行冷热循环处理前的A:Kerr NX3树脂水门汀组与B：SDI树脂水门汀组试件的粘接抗剪切强度值差异有统计学意义(P<0.05）。
　　2.2冷热循环处理后，Kerr NX3树脂水门汀组与B：SDI树脂水门汀组试件的粘接抗剪切强度值差异无统计学意义(P＞0.05）。
　　2.3 A，B两组各自每组进行冷热循环处理前后的粘接抗剪切强度值差异无统计学意义(P＞0.05）。
　　结论：1.深灰色背景的四环素牙用Kerr NX3白色光固化树脂水门汀对修复体的色彩的效果较好。
　　2.浅灰背景的四环素牙用SDI A1色双固化树脂水门汀能很好的体现修复体的最终的修复效果。
　　3.Kerr NX3树脂水门汀的粘结剂系统比SDI树脂水门汀粘结系统的粘结强度更强，均能满足临床的要求。

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