术前PDW对结直肠癌患者术后2年复发率的预测价值

摘要

背景及目的 1863年Virchow首次提出炎症和肿瘤之间存在潜在的联系，往后的一个世纪一直存在争议，直到近20年来研究者们越来越认识到炎症与肿瘤的行为有密切的关系。炎症反应参与形成早期肿瘤微环境，破坏机体免疫系统的同时改变肿瘤细胞对某些化学治疗药物的敏感性，导致抗肿瘤能力下降。血小板一方面是炎症反应的关键参与者，同时其本身在肿瘤整个发展进程中也十分重要，其通过多种途径促进肿瘤细胞的增殖和分化的过程，增强细胞的侵袭能力。大量的研究证明高水平的血小板与多种恶性肿瘤的不良生存结局相关，临床观察到给予抗血小板治疗可以降低结肠癌发生转移的几率。血小板分为静态血小板和活化血小板两种状态，活化血小板是发挥上述功能的主体。活化的血小板是总血小板计数的一小部分，因而血小板计数绝对值并不能完全代表体内血小板活化水平，目前认为血小板的另一个指标血小板分布宽度PDW能够代表血小板活化水平。故本文的目的在于探讨术前血小板分布宽度PDW对结直肠癌患者术后2年早期复发率的预测价值。 方法 回顾性分析2014年6月至2016年1月期间郑州大学附属洛阳中心医院胃肠外科收治的符合纳入标准的144 例经手术治疗的结直肠癌患者的临床资料，收集患者术前外周静脉血的PDW绝对值，利用ROC工作曲线，将全部临床资料分为低PDW组（≤17.1）和高PDW组（＞17.1），比较两组患者术后2年的复发率，并采用Cox回归模型进行多因素预后生存分析，探讨PDW是否为影响结直肠癌患者术后2年早期复发的独立危险因素。 结果 1、低PDW组104例患者术后2年复发率为17.31%，高PDW组40例患者术后2年复发率为45.00%，低PDW组患者术后2年复发率低于高PDW组患者术后2年复发率，组间差异具有统计学意义（P＜0.001）。 2、单因素分析中，肿瘤的N分期，TNM分期，组织分化程度，CEA，PDW与结肠癌术后患者术后 2 年复发率表现出相关性。进一步的多因素分析结果提示术前PDW，肿瘤分化程度，术前CEA是影响结肠癌术后患者2年复发率的独立危险因素 结论 1、结直肠癌患者术前高水平PDW可能预示术后2年肿瘤复发率更高； 2、术前升高的PDW是结直肠癌患者不良预后的因素，有望成为预测结直肠癌患者结局的检测指标。

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