利用年龄-时期-队列模型探讨中国膀胱癌死亡率的影响因素

摘要

目的 膀胱癌是常见恶性肿瘤之一，据国家肿瘤登记中心2015年年报报道，膀胱癌是我国男性第六常发肿瘤，第一常发泌尿系统肿瘤，且我国膀胱癌发病率和死亡率近几年有上升趋势，正确认识我国膀胱癌死亡率变化趋势及其影响因素对制定有效的防治措施具有重要意义。本研究采用Joinpoint回归分析中国男性、女性和总人口1991-2015年膀胱癌死亡率的趋势，找出中国男性、女性和总人口膀胱癌死亡率拐点，采用年龄-时期-队列（age-period-cohort，APC）模型分析估计年龄效应、时期效应和出生队列效应对膀胱癌死亡率变化的影响。以期为中国膀胱癌防治策略制定提供科学依据。 方法 从WHO死亡率数据库和中国卫生统计年鉴提取1991-2015年中国膀胱癌年龄别死亡率。以 2015 年中国 1%抽样人口数据为标准人口计算男性、女性和总人口的标化死亡率，采用Joinpoint回归分析膀胱癌死亡率趋势。采用APC模型分析年龄、时期和出生队列对膀胱癌死亡率变化的影响，参数估计方法选择内生因子算法。统计分析采用Stata、R和JMP软件，检验水准为0.05。 结果 男性、女性和总人口膀胱癌标化死亡率（1/10万）在1991-2015年间均呈整体下降趋势（总人群：2.33到1.87，男性：3.45到2.89，女性：1.24到0.82）。男性膀胱癌标化死亡率高于女性人口膀胱癌标化死亡率。但2012年以后男性膀胱癌标化死亡率有小幅度上升。 我国总人口膀胱癌标化死亡率在1991-2005年期间以3.94%的年变化百分比下降。男性膀胱癌标化死亡率呈现下降上升有下降的趋势，在1998-2005年期间以每年 6.62%的速度下降；在 2005-2009 年期间上升的速度为每年 7.37%；在2009-2013年期间再次下降，下降的年变化百分比为6.67%。女性膀胱癌标化死亡率在1991-2015年期间以每年1.7%的速度持续下降。 年龄和出生队列是膀胱癌死亡率变化的影响因素。年龄效应随着年龄增大而增大（总人群：-2.02到1.91，男性：-2.06到2.02，女性：-2.04到1.81），49 岁以下男性人群膀胱癌死亡危险度较低，65岁以上男性和69岁以上女性具有较大的死亡危险；队列效应随着出生队列的增加而减小(总人群：0.96到-1.62，男性：1.11到-1.66，女性：0.78到-1.46)，1935年以前出生的男性人群具有更高的死亡危险。该研究尚未发现时期效应对我国膀胱癌死亡率变化的影响。与年龄-时期-队列模型中其他模型相比，年龄-时期-队列模型全模型是我国膀胱癌死亡率拟合效果最优。 结论 1. 1991-2015年间，我国膀胱癌死亡率有一定程度下降，男性下降幅度大于女性，男性膀胱癌死亡率也大于女性。 2.全模型相对于年龄-时期-队列模型其他模型对我国膀胱癌死亡率有更好的拟合效果。 3. 我国35-84岁居民膀胱癌死亡率随年龄增加而增加，随队列推移而降低，时期效应相对于年龄和队列效应不明显。

目录

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