1978到2010年中国城市和农村妇女乳腺癌死亡趋势的贝叶斯年龄时期队列模型分析

摘要

背景：乳腺癌是发展中国家(每年269万人死亡,占死亡总数的12.7％)和发达国家(每年18.9万人死亡,高于死于肺癌的人数)妇女癌症死亡的首要原因。美国,欧盟,拉美,非洲和一些亚洲国家已经对乳腺癌的发展趋势进行了研究。与大多数亚洲国家一样,相对西方国家,中国大部分地区乳腺癌的死亡率低。然而,考虑到世界的五分之一的妇女生活在中国,并且在中国一些地区近年来乳腺癌的发病率迅速增加,中国女性对乳房自我检查的意识薄弱,因此对近年来乳腺癌的死亡率趋势进行量化研究至关重要。方法：从世界卫生组织数据库和《中国卫生统计年鉴》中提取2001年和2010年之间的中国乳腺癌死亡率和中国人口数据。按照每5岁一个年龄组(25-29,30-34,…,85岁以上)分成11个组,年龄小于25岁的个体由于死亡率过低不纳入研究。通过从诊断年减去年龄段中点,共获得84个出生队列(1897-1911,…,1978-1982)。采用贝叶斯年龄时期队列模型定量评估年龄,时期,队列对乳腺癌死亡率的影响。使用BAMPV1.3软件包进行蒙特卡罗模拟分析,根据偏差信息准则(DIC)选择最优模型。结果：包含年铃、时期和队列三因素的APC模型拟合效果最好，故选取APC全模型进行女性乳腺癌死亡率的分析估计和预刹。城市地区的死亡率在1987一1995年之间比较平德，之后以每年3%的增长率上升，直到2001)年。从2000到2002年有个明显的下降，然后以每年0.97%的速率增长直到2010年。农村地区在1995年之前的趋势与城市地区类似，1999到2005年呈现w型的趋势。2005年之后死亡率快速上涨。总体而言，城市妇女的死亡率比农村妇女高，但是死亡率的差异从1987年的71%下降到2010年的43%。乳腺癌死亡率与年龄呈指数增长的关系，在60岁之前，农村妇女的死亡率高于城市地区。对于1952年之前的出生队列，城市和农村的趋势类似，之后城市的出生队列效应持续下降，而农村则在1962年左右有个高峰。结论：相对于城市地区，近年来农村妇女的乳旅疮死亡率上升更加明显，应加强对相应地区乳腺癌的早诊断和早治疗工作。