基于PET-CT引导的非小细胞肺癌 个体化放化疗研究

摘要

目的：
　　比较对于NSCLC患者基于PET-CT引导的个体放化疗与标准放化疗之间的疗效差异。
　　方法：
　　本研究为一项前瞻性随机对照试验，将符合纳入标准的17例NSCLC患者随机分为标准治疗组和个体化治疗组，其中标准治疗组6例，个体化治疗组11例。治疗前两组均进行PET-CT检测，标准治疗组给予常规勾画靶区与放疗计划(DT40Gy/20次/4周)，于放疗第18次时根据复位增强CT结果，修改靶区和放疗计划，继续放疗DT20Gy/10次/2周;个体化治疗组给予PET-CT勾画靶区，SIB-IMRT（GTV2.2-2.4Gy/次，PTV2.0Gy/次，20次/4周），于放疗第18次时根据PET-CT指导修订靶区，适应性调整后程放疗计划，参考正常组织限制GTV2.2-3.8Gy/次，PTV2.0Gy/次，共10次同步化疗，两组均给予辅助化疗，治疗后随访24个月。疗效评价指标包括总生存期(0S)，无进展生存期(PFS)和客观缓解率(ORR)，并记录整个研究过程中患者发生的不良事件。
　　结果：
　　1.两个治疗组各有3例患者死亡，个体化治疗组中位生存期大于标准治疗组（539天vs.318天），统计学检验无差异(P＞0.05)。
　　2.个体化治疗组有3例患者出现NSCLC进展，标准治疗组有2例患者出现NSCLC进展。个体化治疗组无进展生存期与标准治疗组相似（233.71天vs.238.67天），统计学检验无差异(P＞0.05)。
　　3.个体化治疗组中PR为4例，SD为6例和PD为1例，其客观缓解率为36.4％;标准治疗组有PR为2例，SD为4例和PD为1例，其客观缓解率为33.3％，两组之间客观缓解率无显著差异(P＞0.05)。
　　4.标准治疗组有3例患者发生放射性肺炎，个体化治疗组3例患者发生放射性肺炎，但两组之间变量事件发生率无显著差异(P＞0.05)。
　　结论：
　　本研究提示通过PET-CT引导的个体化放疗方案，可能提高NSCLC患者OS和PFS，但不能改善ORR，同时也可能减少放疗相关不良反应发生。然而尚需大样本临床试验验证。

目录

声明

摘要

1 引言

2 资料和方法

2．1 研究标准

2．2 研究治疗方案

2．3 疗效评价与安全性评估

2．4 随访

2．5 统计分析

3 结果

3．1 基线特征

3．2 疗效分析

3．4 不良事件

4 讨论

4．1 概述

4．2 非小细胞肺癌个体化放射治疗

4．3 非小细胞肺癌个体化放射治疗

4．4 非小细胞肺癌个体化放疗联合化疗

参考文献

综述

个人简历、攻读学位期间发表论文情况

致谢