神经内镜造瘘与V-P分流治疗婴幼儿脑积水的疗效对比

摘要

目的 对比分析神经内镜三脑室底造瘘术endoscopic third ventriculostomy（ETV）与脑室腹腔分流术ventriculoperitoneal shunt (VPS)治疗婴幼儿梗阻性脑积水的临床效果，探讨其最优方案。 方法 回顾性研究了郑州大学第一附属医院神经外科 2011 年 1 月～2016 年 12月收治的113 例婴幼儿梗阻性脑积水病例,年龄均小于2岁，神经内镜组 69 例，VPS 组 44 例。比较两组病例术前基本情况、术后疗效、并发症等指标，并进行统计学分析，同时为了研究年龄是否是神经内镜手术治疗婴幼儿梗阻性脑积水的影响因素，对于内镜组进行了亚组分析及统计学比较。 结果 两组术前性别、年龄、临床症状、脑积水程度等相关资料进行统计学差异性分析，结果显示无意义（P > 0.05）。比较ETV组与 VPS 组术后疗效，差异无统计学意义（P>0.05），气颅及感染率等并发症方面两组差异有统计学意义（P< 0.05），而颅内出血、堵管或造瘘口堵塞、发热三个方面进行统计学分析，结果显示未见明显异常，无统计学意义。在内镜组亚组分析中，小于 1 岁的患儿比大于1岁的患儿内镜手术失败率更高，统计学分析结果有意义（P＜0.05）。 结论 治疗诊断明确的婴幼儿梗阻性脑积水，脑室腹腔分流术与三脑室底造瘘术之间疗效无明显差异，其中年龄是ETV手术失败的影响因素，但ETV的并发症更少，减少体内存留异物的风险,无过度分流并发症,不需带管生存，患儿耐受情况更好,本研究入组人数有限并且未能进行长期的疗效对比,所以仍需进一步的大量临床研究。 果显示未见明显异常，无统计学意义。在内镜组亚组分析中，小于 1 岁的患儿比大于1岁的患儿内镜手术失败率更高，统计学分析结果有意义（P＜0.05）。 结论 治疗诊断明确的婴幼儿梗阻性脑积水，脑室腹腔分流术与三脑室底造瘘术之间疗效无明显差异，其中年龄是ETV手术失败的影响因素，但ETV的并发症更少，减少体内存留异物的风险,无过度分流并发症,不需带管生存，患儿耐受情况更好,本研究入组人数有限并且未能进行长期的疗效对比,所以仍需进一步的大量临床研究。

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