创伤性损伤困扰量表的汉化修订及初步应用研究

摘要

目的:
　　1.汉化创伤性损伤困扰量表(Traumatic Injuries Distress Scale，TIDS)，分析其在创伤性肌肉骨骼损伤(Musculoskeletal injury，MSI)患者早期情绪困扰测评中的信效度。
　　2.应用中文版创伤性损伤困扰量表(Chinese Version of Traumatic Injuries Distress Scale，TIDS-C)对创伤性MSI患者早期情绪困扰水平进行现况调查并分析其影响因素。
　　方法:
　　1.采用基于Brislin翻译模型的双向翻译回译法对TIDS进行汉化，形成TIDS-C。选取2016年9月～2017年7月期间于郑州市两所三甲医院急诊科、骨科门诊、创伤骨科就诊的552例创伤性MSI患者为研究对象。向其发放包括一般资料调查表、TIDS-C、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS)及肌肉骨骼功能评估简表(the Short Museuloskeletal Function Assessment，SMFA)在内的调查问卷，用以对TIDS-C的信效度进行评价。采用项目分析法对TIDS-C的条目进行筛选、分析;通过内容效度、表面效度、结构效度及聚合效度对TIDS-C的效度进行评价;TIDS-C的信度则采用内部一致性信度、折半信度进行检验。
　　2.选取2017年8月～2017年12月间于郑州市两所三甲医院急诊科、骨科门诊、创伤骨科就诊的288例创伤性MSI患者为研究对象，采用一般资料调查表及TIDS-C对其进行现况调查及影响因素分析。
　　结果:
　　1.TIDS-C所有条目高、低两组得分经检验，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，且95％CI均不包括0，12个条目与量表总分之间的相关系数为0.626～0.798（P＜0.05）。TIDS-C的条目内容效度指数(I-CVI)得分范围为0.80～1.00，量表水平内容效度指数(S-CVI)为0.908。探索性因子分析共提取出3个特征根＞1的公因子，可解释总变异的67.163％;验证性因子分析结果显示，模型拟合度良好，卡方自由度比(x2/df)为1.727，适配度指数(GFI)为0.956，比较拟合优度指数(CFI)为0.987，非标准拟合指数(TLI)为0.983，增值拟合指数(IFI)为0.987，渐进残差均方和平方根(RMSEA)为0.049，残差均方和平方根(RMR)为0.012。TIDS-C量表总分与SMFA总分及HADSa、HADSd总分均呈正相关（r=0.587，P＜0.001;r=0.310，P＜0.001;r=0.409，P＜0.001），聚合效度良好。TIDS-C总的Cronbach'sα系数为0.908，各维度Cronbach'sα系数范围为0.785～0.903，总折半系数为0.846。
　　2.创伤性MSI患者早期情绪困扰水平为（15.37±4.194）分，条目均分为（1.28±0.350）分，各维度得分由高到底依次为:负面影响(1.32±0.352)分、侵入/过度反应（1.29±0.420）分、疼痛失控（1.23±0.351）分。多重线性回归分析结果显示，既往创伤史、创伤严重度、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入最终进入回归方程，可解释情绪困扰水平36.2％的变异量。
　　结论:
　　汉化修订得到的TIDS-C具有良好的信效度，可用于创伤性MSI患者早期情绪困扰的测评。创伤性MSI患者早期情绪困扰水平普遍较高，既往创伤史、创伤严重度、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入是影响其情绪困扰水平的重要因素。医务人员应及时给予适宜、足够的医疗相关信息支持，结合其潜在个案治疗方向，针对不同损伤患者，有目的性地对患者情绪困扰给予支持或干预，以促进其身心的全面康复，达到提高患者综合生活质量的目的。

目录

声明

摘要

图和附表清单-1

图和附表清单-2

中英文缩略词对照表

引言

1 研究背景

2 研究目的

3 研究意义

4 操作性定义

5 理论基础与框架

6 技术路线

第一部分 创伤性损伤困扰量表的汉化修订及信效度检验

1 研究对象与方法

1．1 研究对象

1．2 研究工具

1．3 成立课题研究团队

1．4 研究步骤

1．5 质量控制

2 结果

2．1 中文版创伤性损伤困扰量表的修订

2．2 预调查结果

2．3 研究对象基本资料

2．4 项目分析

2．5 效度分析

2．6 信度分析

3 讨论

3．1 中文版创伤性损伤困扰量表的汉化修订

3．2 中文版创伤性损伤困扰量表的信效度评价

3．3 中文版创伤性损伤困扰量表的应用价值

3．4 研究局限与展望

3．5 小结

第二部分 创伤性肌肉骨骼损伤患者早期情绪困扰现状及影响因素分析

1 研究对象与方法

1．1 研究对象

1．2 研究工具

1．3 调查方法

1．4 统计学方法

1．5 质量控制

1．6 伦理原则

2 结果

2．1 创伤性肌肉骨骼损伤患者的社会人口学资料

2．2 创伤性肌肉骨骼损伤患者的疾病相关资料

2．3 创伤性肌肉骨骼损伤患者早期情绪困扰情况

2．4 社会人口学资料对创伤性肌肉骨骼损伤患者早期情绪困扰的单因素分析

2．5 疾病相关资料对创伤性肌肉骨骼损伤患者早期情绪困扰的单因素分祈

2．6 创伤性肌肉骨骼损伤患者早期情绪困扰的多因素分析

3 讨论

3．1 研究对象的基本信息

3．2 创伤性肌肉骨骼损伤患者早期情绪困扰现状

3．3 创伤性肌肉骨骼损伤患者早期情绪困扰的影响因素分析

3．4 研究局限与展望

4 小结

结论

参考文献

综述 创伤性肌肉骨骼损伤患者早期情绪困扰评估的研究进展

附录

个人简历

致谢