IOTA诊断系统评估卵巢良恶性肿瘤的临床价值研究

摘要

目的:
　　探讨IOTA诊断模型中Logistic回归模型LR2、ADNEX模型鉴别卵巢良恶性肿瘤的临床价值，并研究MRI是否可能作为LR2、ADNEX模型可疑阳性病例的进一步检查方法。
　　方法:
　　选取2016年01月-2017年03月因附件包块在本院住院并进行手术的患者，共287例，所有患者术前均接受超声、MRI检查，超声检查重点观察LR2、ADNEX模型、RMI1中推荐的形态学指标，分别应用LR2、ADNEX模型后处理软件以及RMI1公式计算风险值，常规随访术后病理结果，以病理结果为金标准，分别计算ADNEX模型、LR2、RMI1、MRI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率以及ROC曲线下面积。
　　结果:
　　(1)病例组共287例，其中良性肿瘤182例(63.4％)，恶性肿瘤105例(36.6％);
　　(2)LR2模型诊断效能:灵敏度为94.3％（95％CI:89.8％-96.7％），特异度为77.5％（95％CI:62.7％-87.7％），阳性预测值70.7％（95％CI:54.1％-84.1％），阴性预测值95.9％（95％CI:93.8％-97.5％），诊断符合率为83.6％（95％CI:75.9％-90.6％），ROC曲线下面积为0.86(95％CI:81.3％-90.4％);
　　ADNEX模型诊断效能:灵敏度为96.2％（95％CI:90.4％-98.3％），特异度为70.8％（95％CI:62.7％-87.7％），阳性预测值为65.6％（95％CI:54.1％-74.1％），阴性预测值97.7％（95％CI:95.5％-99.6％），诊断符合率为80.2％（95％CI:77.3％-83.7％），ROC曲线下面积为0.84(95％CI:0.79-0.88);
　　RMI1诊断效能:灵敏度61.0％（95％CI:57.8％-65.5％），特异度92.9％（95％CI:88.7％-96.7％），阳性预测值为82.1％（95％CI:76.3％-87.6％），阴性预测值80.4％（95％CI:71.6％-90.2％），诊断符合率为80.8％(95％CI:77.3％-84.6％)，ROC曲线下面积为0.76(95％CI:0.72-0.83);
　　MRI诊断效能:灵敏度为88.6％（95％CI:83.5％-93.2％），特异度为91.2％（95％CI:87.3％-96.9％），阳性预测值为85.3％(95％CI:76.6％88.3％)，阴性预测值为93.2％（95％CI:88.5％-97.2％），诊断符合率为90.2％(95％CI:84.6％-95.4％)，ROC曲线下面积0.90(95％CI:0.86-0.94);
　　(3)ADNEX模型诊断卵巢恶性肿瘤亚型（即交界性、Ⅰ期、Ⅱ-Ⅳ期、继发性转移癌）中对Ⅱ-Ⅳ期、继发性转移癌两种亚型的诊断价值最高;在鉴别5类不同病理类型（即良性、交界性、Ⅰ期、Ⅱ-Ⅳ期、继发性转移癌）时，ROC曲线下面积介于0.60-0.96之间，以鉴别良性与Ⅱ-Ⅳ期诊断价值最高，鉴别交界性与Ⅰ期最低;
　　(4)LR2、ADNEX模型分别与RMI1诊断效能的比较:LR2、ADNEX模型诊断效能均高于RMI1，但诊断效能的差异无统计学意义（P＞0.05），其中LR2诊断效能最高，ADNEX模型的灵敏度最高，RMI1特异度最高;
　　(5)LR2、ADNEX模型分别与MRI诊断效能的比较:MRI诊断效能高于LR2、ADNEX模型，其中特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率明显高于LR2、ADNEX模型，诊断效能的差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:
　　(1)LR2、ADNEX模型在诊断卵巢良恶性肿瘤方面均有临床价值，可以改良术前超声诊断卵巢肿瘤的准确率，而LR2的诊断效能优于ADNEX模型;
　　(2)ADNEX模型对诊断恶性卵巢肿瘤亚型有一定的临床价值，但预测交界性及Ⅰ期诊断价值尚有欠缺，需进一步研究验证;
　　(3)MRI的诊断效能高于LR2、ADNEX模型，可以作为LR2、ADNEX模型可疑阳性病例的进一步检查方法。

目录

声明

摘要

英文缩略词

前言

1 资料与方法

1．1 研究对象

1．2 检查方法

1．3 统计学方法

2 结果

2．1 病例组基本资料

2．2 LR2、ADNEX模型、RMI1诊断效能

2．3 MRI诊断结果

3 讨论

3．1 LR2、ADNEX模型、RMI1鉴别卵巢肿瘤良恶性的意义

3．2 ADNEX模型诊断恶性卵巢肿瘤亚型的意义

3．3 MRI鉴别卵巢良恶性肿瘤的意义

3．4 不足与展望

4 结论

参考文献

综述 卵巢肿瘤诊断模型的应用现状及研究进展

参考文献

个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果

致谢