新生儿回肠末端穿孔两种手术方式的比较

摘要

目的 回顾性分析2014 年06月至2017年06月郑大三附院小儿普外科收治的74例新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）所致新生儿回肠末端穿孔病例资料，分析患儿两种手术方式中非特异性血清标志物的变化、住院天数及病死率，为患儿选取更合适的手术方式。 资料与方法 在74例NEC所致新生儿回肠末端穿孔患儿中，共有 12例患儿因术中腹腔感染较重等原因导致家属放弃手术。其余62例完成手术，按照其进行手术的方式，可分为肠造瘘组（n=33）和肠切肠吻合术组（n=29）。将两组资料作病例对照，统计病例资料中非特异性血清学标志物，包括：C 反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血清降钙素原（PCT）、白蛋白等、住院天数、病死率等数据在两组之间有无差异。使用统计软件 SPSS21.0 对数据进行处理，其中：针对计数资料（%），我们使用 χ2 检验。针对计量资料（x±s），使用两独立样本的t 检验；不符合正态分布的，使用秩和检验，结果以中位数表示，并对变量进行单因素分析。 结果 74例患儿共有62例完成手术治疗，12例放弃治疗。共死亡（含放弃治疗）17例，死亡率为22.97%。资料分析后显示，74例回肠末端穿孔患儿血清学标志物中 CRP、WBC、PLT、PCT、白蛋白均出现异常，单因素分析显示 CRP、PLT、PCT 与患儿手术方式相关。相对于肠切肠吻合术组的患儿，肠造瘘术组患儿中 CRP、PLT、PCT恢复至正常范围所需时间较短，且差异具有统计学意义。并将肠造瘘组与肠切肠吻合术组住院天数、死亡率进行统计学分析，发现肠造瘘术组患儿平均住院天数为：9.78±1.16，共死亡0人，死亡率0%，而肠切肠吻合术组患儿平均住院天数为：12.23±1.78共死亡5人，死亡率为17.24%，肠造瘘术组具有较低的住院天数和死亡率。 结论 对于NEC 导致的回肠末端穿孔患儿，选择肠造瘘术能够缩短血清标志物恢复至正常范围的时间，使患儿腹腔炎症得到较快地控制。从而缩短患儿住院时间、减少患儿死亡率，因此其作为回肠末端穿孔的手术方式之一，在临床上具有推广意义。

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