肾炎消白方对阿霉素肾病大鼠蛋白尿的影响

摘要

目的：探讨肾炎消白方减少阿霉素肾病大鼠蛋白尿的作用,并从生化、分子生物学角度探讨其作用机理,为临床应用提供理论依据。 方法：用尾静脉一次性注射阿霉素制备肾炎蛋白尿模型,分为5组,分别为空白对照组、模型对照组、洛汀新组、肾炎消白方低剂量组、肾炎消白方高剂量组,观察7周,检测大鼠的尿肌酐、血清BUN、Scr、Alb,ELISA法检测尿β2-MG、尿白蛋白,免疫组化检测大鼠肾脏COL-IV、LN平均面密度比,RT-PCR检测大鼠肾组织Nephrin mRNA、CD2AP mRNA的表达。 结果：实验7周末各治疗组(肾炎消白方高、低剂量组及洛汀新组)阿霉素肾病大鼠尿白蛋白/尿肌酐值下降,以肾炎消白方高剂量组最为明显(P<0.05);尿B2-MG的含量降低,以肾炎消白方高剂量组最为明显(P<0.05);血清白蛋白含量上升,以肾炎消白方高剂量组最为明显(P<0.05);COL-IV、LN在肾组织中的表达减少,以肾炎消白方高剂量组最为明显(P<0.05);Nephrin mRNA、CD2AP mRNA在肾组织中的表达降低,以肾炎消白方高剂量组最好；肾功能无影响(P>0.05)。 结论：肾炎消白方能够在一定程度上减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白的排泄量；减少阿霉素肾病大鼠尿β2-MG的含量,对肾小管有保护作用；提高阿霉素肾病大鼠血清白蛋白的含量,其机制可能是减少尿中蛋白排泄量；降低于阿霉素肾病大鼠COL-IV、LN在肾组织中的表达,对肾脏纤维化有治疗作用；改善阿霉素肾病大鼠足细胞的形态,降低阿霉素肾病大鼠肾组织中Nephrin mRNA、CD2AP mRNA表达,对于受损足细胞有修复作用,从而减少尿蛋白的排泄量；中药高剂量组对于上述作用较中药低剂量组、洛汀新组疗效较好。

目录

论文说明：缩略语表

声明

前言

文献综述

1.中医对于蛋白尿的认识

1.1古代研究

1.2现代研究

2.西医研究

2.1.尿蛋白加重肾脏损伤机制

2.2蛋白尿的产生机制

2.3.蛋白尿的治疗

张琪教授治疗肾小球肾炎病蛋白尿经验

1.病因病机

1.1外邪侵袭肺失通调肃降是主要诱发因素

1.2脾肾虚衰是慢性肾脏病蛋白尿的病理基础

1.3水湿、湿热、瘀血是慢性肾脏病蛋白尿的主要病理产物

1.4虚实并见，寒热夹杂是肾小球肾炎蛋白尿的病机特点

2.肾小球肾炎蛋白尿辨治四法

2.1气阴两虚，清心莲子清补

2.2脾胃虚弱，活用升阳益胃

2.3肾气不固，参芪地黄摄精

2.4湿毒内蕴，利湿解毒为先

实验研究

1.实验材料

2.实验方法

3.实验结果

讨论

1.脾肾两虚，湿热蕴结是蛋白尿产生的主要病机

2.肾炎消白方的制定和方药分析

3.肾病大鼠蛋白尿模型的评价

4.肾炎消白方治疗阿霉素肾病大鼠蛋白尿机理分析

4.1降低尿白蛋白/尿肌酐值，减少尿蛋白排泄量

4.2减少尿β2-MG含量，保护肾小管

4.3减少尿蛋白排泄，提高血清白蛋白水平

4.4血清尿素氮、肌酐稳定

4.5降低Ⅳ型胶原蛋白和层粘连蛋白在肾组织中表达，防治肾间质纤维化

4.6改善足细胞形态，减少尿蛋白排泄

4.7减少肾组织中Nephrin和CD2AP表达，稳定裂孔膜

5.存在问题与展望

结论

致谢

参考文献

附图

攻读博士期间发表论文情况