犬椎间盘突出症的CT诊断技术研究及脊柱参考图谱的创建

摘要

本文目的在于对临床诊断为椎间盘突出症的病犬进行CT影像学诊断，结合国内外相关文献，初步建立一套可行的CT诊断犬椎间盘突出症疾病的方法，为临床CT诊断椎间盘突出症时提供一定的思路;并分析三种CT指标与犬椎间盘突出症临床体征严重程度的相关性，探讨三种指标对诊断椎间盘突出症的实际临床诊断价值;及采用CT对正常犬脊椎进行平扫，创建脊椎影像解剖参考图谱。
　　犬椎间盘突出症临床诊断主要根据动物的临床体征和神经学检查，神经学检查包括脊髓反射、本体感觉和深部痛觉评定，根据检查结果对动物的临床体征的严重程度分为五个等级:Ⅰ级——正常饮食，可以行走，但脊椎感觉过敏偶尔疼痛;Ⅱ级——饮食减少，不愿活动，脊椎疼痛敏感，出现共济失调;Ⅲ级——后肢或四肢轻瘫，表层和深部痛觉存在，屈曲反射减弱;Ⅳ级——后肢截瘫或四肢瘫痪，深痛减弱，屈曲反射消失;Ⅴ级——截瘫或四肢瘫痪，无深部疼痛感，大小便无法自主。
　　本文通过收集临床诊断为椎间盘突出症的68例病犬，对其进行神经学检查，并按照损伤等级对病例的分布数量进行统计。采用GE公司生产的16排螺旋CT选择层厚0.625mm，层间距2.5mm进行扫描，对选取的CT影像结果采用三种指标——突出类型、髓核压迫神经根方式、髓核突出形式和病理变化相对应的9种表现（隆起型/山丘型/菜花状，紧贴/压迫/黏连，突出/脱出/游离）与临床体征严重度进行相关性分析，采用SPSS19.0进行多个独立样本非参数相关性检验，验证CT指标是否与病例临床体征严重度有关。对于CT扫描犬脊椎方法，其中包括动物准备、CT扫描前准备、动物摆位、程序的选择进行总结归纳;并选取一只2岁成年健康比格犬按照上述方法进行全脊椎的平扫，观察不同椎体的CT影像结构。
　　通过SPSS19.0分析得出犬胸腰椎间盘突出症临床体征严重度分布主要和突出物形状、髓核压迫神经根的方式、髓核突出类型三种CT指标引起的犬胸腰椎椎间盘突出症临床严重度有显著相关性，P值＜0.01。以突出物形态来看:隆起型，边缘光滑主要以有Ⅰ、Ⅱ级为主，可能与纤维环部分破裂，髓核填充引起的隆起，对脊髓压迫力较弱;山丘型，边缘不规则和菜花状，孤岛状以Ⅲ-Ⅴ级居多，可能与背侧纵韧带破裂，髓核突出引起压迫有关;从髓核压迫神经根的类型来看:紧贴时临床体征多为Ⅰ、Ⅱ级，神经根的压迫和黏连多引起临床体征以Ⅱ-Ⅳ为主。髓核突出类型看:突出多以Ⅰ、Ⅱ级为主，脱出、游离于椎管内以Ⅲ-Ⅴ级居多，可能与髓核磨损挤压脊髓引起严重脊髓损伤有关。通过对于CT诊断结果查看CT指标可以大致估算病例的临床体征严重程度。
　　本文所得出的体征严重度的相关性分析和优化CT检查犬椎间盘病例的程序及创建脊柱的参考图谱在一定程度上丰富了CT诊断脊椎疾病的内容，希望对临床医生提供一定帮助。

目录

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致谢

论文说明

摘要

第一章 文献综述

1 犬椎间盘疾病研究进展

1．2 椎间盘突出症(Intervertebral disk herniation，IVDH)概述

1．3 椎间盘突出症发病机理

1．4 椎间盘突出症诊断

1．5 椎间盘突出治疗

1．6 椎间盘治疗未来发展方向

2 计算机断层扫描技术(CT)的研究进展

2．1 CT成像原理

2．2 CT成像设备

2．3 CT相关参数

2．2 检查方法

2．3 图像处理

2．4 CT诊断脊柱疾病的适应症

第二章 两例犬椎间盘突出症的CT诊断及其方法研究

1 材料与方法

1．1 实验动物

1．2 方法

2 结果

2．2 临床体征检查结果

2．3 实验室检查结果

2．4 X射线检查结果

2．5 CT平扫结果

3 诊断结果分析

3．1 临床体征检查结果分析

3．2 实验室检查结果分析

3．3 CT平扫结果分析

3．4 治疗结果

4 讨论与小结

4．1 被检查动物麻醉注意事项

4．3 层厚、层间距的选择

4．4 动物体位摆放方法

4．5 治疗方法的探讨

5 犬椎间盘突出症CT诊断方法研究

5．1 动物准备

5．2 动物扫描摆位

5．3 扫描定位和扫查范围

5．4 扫描参数的确定

5．5 犬椎间盘突出症CT影像判读

第三章 三种CT指标对犬胸腰椎间盘突出临床体征严重程度分析

1．4 CT指标测量方法

1．5 统计学分析

2 结果

2．1 对临床症状体征严重程度评估

2．2 统计分析

3 分析与讨论

3．3 预后分析

第四章 犬脊柱CT解剖参考图谱创建

一、脊椎生理解剖和正常变异

二、犬脊柱CT解剖参考图谱创建

1 材料与方法

2 结果

创新点

参考文献