妇产血净防治药物流产后出血的应用研究

摘要

目的：观察妇产血净不同给药方式对防治药物流产后出血的临床疗效；通过动物实验探讨妇产血净防治药物流产后出血的作用机理。 方法：将入选患者按随机数字表法分为空白组、妇产血净Ⅰ组、妇产血净Ⅱ组共三组，每组各20例。空白组：早、晚七时各口服米非司酮25mg，连服三日，第四天早八时来院口服米索前列醇600μg。妇产血净Ⅰ组：服米非司酮、米索前列醇方法同前，自服米非司酮第一天即加服妇产血净100ml，日2次，连服7天。妇产血净Ⅱ组：服米非司酮、米索前列醇方法同前，服米索前列醇时加服妇产血净100ml，早晚各1次，连服7天。对胎囊排出时间、阴道流血时间、阴道流血量及月经恢复等情况进行观察。动物实验是将50只受孕大鼠随机分为模型组、益母草组、妇产血净低、中、高剂量组，每组10例。采用酶联免疫吸附法和免疫组化等方法对各组血清中PRL、PSβ1G、PALP和因子Ⅷ相关抗原的含量进行测量及对各组蜕膜形态进行观察。 结果：空白组、妇产血净Ⅰ组、妇产血净Ⅱ组三组胎囊排出时间分别为6.05±1.36小时，3.60±1.14小时，4.85±1.76小时，三组之间存在差异（P＜0.05），并且妇产血净Ⅰ组、妇产血净Ⅱ组之间存在差异，妇产血净Ⅰ组胎囊排出时间短于妇产血净Ⅱ组（P＜0.05）。空白组、妇产血净Ⅰ组、妇产血净Ⅱ组阴道流血时间分别为10.8±2.42天，6.3±1.17天，7.1±1.25天，三组之间存在显著性差异（P＜0.01），妇产血净Ⅰ组、妇产血净Ⅱ组之间比较，妇产血净Ⅰ组阴道流血时间短于妇产血净Ⅱ组(P＜0.05)。在减少阴道流血量方面，空白组、妇产血净Ⅰ组、妇产血净Ⅱ组三组之间存在差异，P＜0.05，妇产血净组优于空白组，但妇产血净Ⅰ、Ⅱ组没有显著差异。三组转经天数（天）分别为32.2±2.54，29.1±1.29，30.5±2.01，三组比较具有显著性差异P＜0.01，妇产血净Ⅰ组、妇产血净Ⅱ组之间存在统计学差异，P＜0.05，妇产血净Ⅰ组的转经天数短于妇产血净Ⅱ组。动物实验结果显示妇产血净能显著降低药物流产大鼠血清中PRL、PSβ1G、PALP和因子Ⅷ相关抗原的含量，与模型组比较差异有显著性(p＜0.05)；此外，妇产血净可以促进蜕膜组织变性、水肿、坏死，与模型组相比有显著性差异（P＜0.05）。 结论：1.妇产血净能够加快胎囊排出，缩短药物流产后出血时间，减少出血量，并利于月经恢复。2.服米非司酮第一天即加服妇产血净在加速胎囊排出、缩短阴道流血时间及加快月经恢复方面优于服用米索前列醇时加服妇产血净，临床应用时建议按前者给药。3.妇产血净可降低药流大鼠血清中PRL、PSβ1G、PALP、因子Ⅷ相关抗原。4.妇产血净可以促进蜕膜组织变性、水肿、坏死。5.妇产血净作用机理与抑制PRL、PSβ1G、PALP、因子Ⅷ相关抗原的分泌，使蜕膜与内膜之间的血管供应被阻断，蜕膜细胞缺乏营养供应，使得残留蜕膜组织尽早变性坏死从而加速其排出有关。

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