NMP22、CA19-9、CEA在膀胱癌中的表达及临床意义

摘要

目的：本研究通过免疫组化的方法，研究NMP22、CA19-9、CEA在膀胱癌和非膀胱癌组织中的表达情况，并明确它们与膀胱癌的病理分级、临床分期间的相互关系，为临床指导治疗及正确评估预后提供帮助，同时为临床这三种肿瘤标记物之间的联合检测在膀胱癌中的应用提供一定的指导。
　　方法：
　　1.收集72例膀胱癌病例及10例非膀胱癌病例，并分为两组：膀胱癌组及对照组，膀胱癌组病例术前行泌尿系超声及CT、膀胱镜等检查，并进行初步临床分期，后通过经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除及根治性膀胱切除术治疗，获取膀胱癌组织标本，膀胱癌组常规病理检查均为膀胱尿路上皮癌。对照组中膀胱良性病变通过经尿道膀胱肿瘤电切术及膀胱镜检查获取组织标本，正常膀胱组织标本由输尿管癌病例行输尿管根治性切除术中获取。
　　2.免疫组织化学检查：切取膀胱癌及非膀胱癌石蜡包埋组织，厚约4μm，采用免疫组化S-P法进行免疫组化染色，行免疫染色后观察NMP22、CA19-9、CEA在膀胱癌及非膀胱癌组织中的表达情况，并明确NMP22、CA19-9、CEA在膀胱癌中的表达与膀胱癌的病理分级、临床分期、发病年龄及肿瘤大小之间的关系。
　　结果：
　　1.NMP22、CA19-9、CEA在对照组膀胱组织中表达均为阴性，而在膀胱癌组织中表达呈一定的阳性，三种肿瘤标记物的两组表达差异均有统计学意义(p<0.05,p<0.05,p<0.05)；
　　2.NMP22在72例膀胱癌组织中阳性表达34例，阳性率为47.2％，NMP22在膀胱癌中的表达与膀胱癌的病理分级呈正相关，分级间的差异在统计学上有显著的意义(p<0.05)，但NMP22在膀胱癌中的表达与膀胱癌的临床分期无相关性(p>0.05)，NMP22在年轻膀胱癌患者中的表达阳性率高于老年患者，其在膀胱癌中的表达与年龄呈负相关(p<0.05)，同时NMP22在膀胱癌中的表达与肿瘤大小呈正相关(p<0.05)；
　　3.CA19-9在72例膀胱癌组织中阳性表达53例，阳性率为73.6%，CA19-9在膀胱癌中的表达与膀胱癌的病理分级呈负相关，分级间的差异在统计学上有显著的意义(p<0.05)，CA19-9在膀胱癌中的表达与膀胱癌的临床分期亦呈负相关，分期间的差异在统计学上有显著的意义(p<0.05)，CA19-9在老年膀胱癌患者中的表达阳性率高于年轻患者，但两组间的表达差异无统计学意义(p>0.05)，同样CA19-9在膀胱癌中的表达与肿瘤大小亦无相关性(p>0.05)；
　　4.CEA在72例膀胱癌组织中阳性表达47例，阳性率为65.3%，CEA在膀胱癌中的表达与膀胱癌的病理分级呈正相关，分级间的差异在统计学上有显著的意义(p<0.05)，CEA在膀胱癌中的表达与膀胱癌的临床分期亦呈正相关，分期间的差异在统计学上有显著的意义(p<0.05)，CEA在年轻膀胱癌患者中的表达阳性率稍高于老年患者，但两组间的表达差异无统计学意义(p>0.05)，CEA在膀胱癌中的表达与肿瘤大小呈正相关(p<0.05)。
　　结论：
　　1.NMP22、CA19-9、CEA在非膀胱癌膀胱组织中表达为阴性，而在膀胱癌组织中表达呈阳性。NMP22在膀胱癌中的表达与膀胱癌的病理分级呈正相关，但与膀胱癌的临床分期无相关性，CA19-9在膀胱癌中的表达与膀胱癌的病理分级及临床分期均呈负相关，CEA在膀胱癌中的表达与膀胱癌的病理分级及临床分期均呈正相关。
　　2.NMP22、CA19-9及CEA可以作为膀胱癌的肿瘤标记物，它们与临床资料相结合，可以对膀胱癌的生物学特点作出更加精确的判断，为临床治疗方案的选择和预后的判断提供更为充足的证据。同时临床上它们之间可以联合检测，以提高检测的敏感性，降低漏诊的风险。

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目录

第1章 绪论

1.1 研究背景

1.2 研究目的

1.3 研究意义

第2章 材料与方法

2.1 材料

2.1.1 研究对象

2.1.2 常规病理学检查

2.1.3 常规病理学检查结果及临床分期

2.2 研究方法

2.2.1 NMP22免疫组化染色方法

2.2.2 CA19-9免疫组化染色方法

2.2.3 CEA免疫组化染色方法

2.3 免疫组化染色结果判断标准

2.3.1 NMP22免疫组化染色结果判断标准

2.3.2 CA19-9免疫组化染色结果判断标准

2.3.3 CEA免疫组化染色结果判断标准

2.4 统计方法

第3章 结果

第4章 讨论

第5章 结论

参考文献

致谢

攻读学位期间的研究成果