祛胰抵方联合二甲双胍对T2DM胰岛素抵抗血清TNF--α影响的临床研究

摘要

目的:观察以益气养阴、活血祛痰法为组方原则的自拟方（祛胰抵方）联合西药二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)气阴两虚兼有血瘀痰滞型的临床疗效，对照治疗前后血清TNF-α、胰岛素敏感指数(ISI)、FPG、FINS、2hPG等指标的变化，从而分析探讨中西药联合治疗2型糖尿病IR的临床疗效。 方法:将60例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为2组，在基础治疗相同的前提下，对照组给予二甲双胍片500mg，每日三次口服;治疗组给予祛胰抵方中药汤剂，每日一剂，水煎两次共取药汁200ml，早晚两次分服，并加以二甲双胍片500mg，每日三次口服。疗程8周。观察两组患者治疗前后血清TNF-α、胰岛素敏感指数(ISI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂分析(TC、TG、HDL-C、LDL)、中医临床症状积分的变化。 结果:治疗组可明显降低气阴两虚兼有血瘀痰滞型2型糖尿病胰岛素抵抗患者血清TNF-α水平，提高胰岛素敏感性;改善血糖、糖化血红蛋白指标、血脂、中医症候积分，且优于对照组;通过观测治疗前后血常规、尿常规、便常规、肝功、肾功、心电图等指标，显示治疗期间两组患者各指标均在正常范围内，未见异常变化。 结论:本研究证实，在治疗2型糖尿病患者胰岛素抵抗符合中医气阴两虚兼有血瘀痰滞型方面，祛胰抵方联合西药疗法明显优于单独使用西药疗法，可以明显地降低TNF-α并升高ISI，增加胰岛素敏感性;降低FPG、FINS、2hPG、HbA1c;能明显降低患者TG、TC、LDL并升高HDL-C以改善脂代谢紊乱;改善2型糖尿病患者的中医症候积分，改善临床症状;且无明显不良反应及毒副作用，安全性较好，值得临床推广应用。

目录

缩略语表

摘要

前言

文献综述

1．祖国医学对2型糖尿病的认识及研究概述

1．1中医对消渴病名的认识

1．2古代医家对病因病机的认识

1．3现代病因病机的研究

1．4辨证论治

2．现代医学对2型糖尿病胰岛素抵抗的认识及研究概述

2．1发病机制

2．2治疗

临床研究

1．临床资料

1．1诊断标准

1．3排除标准

1．4剔除及脱落病例标准

1．5病例纳入情况

2．试验方法

2．1治疗方法

2．2观察指标及检测方法

2．3疗效判定标准

2．4统计方法

3．结果

3．4对血脂TC、TG、HDL-C、LDL的影响

3．5对中医证候积分的影响

4．安全性观测

讨论

1．本课题的研究意义

2．祛胰抵方立法依据

3．祛胰抵方方药分析及现代药理学研究

3．1方药分析

3．2单味药现代药理学研究

4．二甲双胍改善IR机制

5．肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与胰岛素抵抗

6．展望

结论

致谢

参考文献

声明

个人简历