《基本药物目录》与《医保目录》并行下的衔接性研究

摘要

《基本药物目录》和《医保目录》的并存是我国医疗卫生体系中的一大特色。自1999年至今，二者虽然长期处于并存状态，但对比国外药品目录在解决本国医疗问题的作用而言，我国两大目录作用甚微。究其原因，一是《基本药物目录》由于缺乏制度的保障，导致目录形同虚设;二是《医保目录》在我国保障体系没有全面覆盖的前提下施行效力弱化;三是二者缺乏有效衔接机制。2009年新医改方案出台，加快医疗保障体系建设和初步建立国家基本药物制度将成为我国未来医改的重点工作，而随后出台的新《基本药物目录》和新《医保目录》则被赋予新的地位和使命。两大目录真正从过去单纯的同时存在的“并存”状态进入到二者同时具备实施效力的“并行”局面。基于二者将于将在一定时间内长期并行的现状，如何实现两目录的有效衔接成为当前迫切需要解决的问题。 全文共分四章。第一章介绍《基本药物目录》和《医保目录》的概况。分别对基本概念、发展历程、基本模式，并对二者作出基本的对比分析。第二章阐述了《基本药物目录》和《医保目录》并行现状的形成和并行情况下出现的问题。第三章对《基本药物目录》和《医保目录》的衔接性问题作出分析，分别对衔接模式、衔接功能和衔接面临的挑战等方面作出分析。第四章提出《基本药物目录》和《医保目录》在并行下有效衔接的具体建议。 完善两目录的衔接需要目录相关部门的管理衔接，需要与目录紧密相连配套机制的支持，包括在遴选、定价、生产、使用上的机制完善，也需要营造目录推行所需的良好政策环境，包括医保制度的继续改革和国家对卫生投入的进一步增加。在推行中，为实现公众利益的最大化，提高公众的参与度也非常重要。我们迫切期待两目录在新医改中发挥重要的作用，也期待着“看病难、看病贵”的问题早日得到有效的解决。

目录

摘要

引言

第一章《基本药物目录》与《医保目录》的现行模式

1．1《基本药物目录》与《医保目录》的相关概念

1．2目录的发展历程

1．2．1《基本药物目录》的发展历程

1．2．2《医保目录》的发展历程

1．3基本药品目录和《医保目录》的基本框架

1．3．1《基本药物目录》的基本框架

1．3．2医保目录的基本框架

1．4新《基本药物目录》和新《医保目录》的变化特点

1．5《基本药物目录》与《医保目录》对比

第二章《基本药物目录》和《医保目录》并行局面的形成及并行中出现的问题

2．1《基本药物目录》与《医保目录》并行局面的形成

2．1．1基本药物“有目录无制度”

2．1．2基本药物制度正式建立

2．1．3从“并存”到“并行”

2．2．1目录并行下管理难度增大

2．2．2两目录共存产生社会医疗成本过大

2．2．3目录共存将产生更大的腐败空间

2．2．4药品价格走向两大极端

2．2．5《基本药物目录》“倒逼”《医保目录》退出基层医疗机构一一基层“无药可用”

2．2．6两目录共存导致卫生工作者和公众认识上的混乱

第三章《基本药物目录》和《医保目录》的衔接性分析

3．1《基本药物目录》和《医保目录》衔接模式分析

3．1．1《基本药物目录》和《医保目录》的“合并说”

3．1．2我国目录衔接的发展模式思考

3．2《基本药物目录》和《医保目录》有效衔接下的功能分析

3．2．1促进合理用药

3．2．2控制药品价格和个人药品费用

3．2．3提高公众的药物可获得性

3．3《基本药物目录》和《医保目录》衔接将面临的挑战

3．3．1医保体系统建设水平

3．3．2基本药物制度的建设

3．3．3以药养医、以药补医的现状

第四章完善《基本药物目录》和《医保目录》衔接的建议

4．1完善目录相关部门的管理衔接，推动目录衔接工作的开展

4．2完善配套措施，保证两目录衔接的有效落实

4．2．1进一步完善药物遴选机制

4．2．2进行药品定价机制的改革

4．2．3加强药品生产机制建设

4．2．4制定相应药品使用机制

4．3推动医疗改革，营造两目录衔接的良好政策环境

4．3．1进一步推动医保改革

4．3．2加大国家对医疗卫生的投入，结束“以药养医”局面

4．4提高公众参与度，保证两目录衔接的深入开展

4．4．1知情权

4．4．2参与权

4．4．3监督权

结论

致谢

参考文献

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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