养心汤干预UA患者疗效观察及对TNF-α、血浆代谢组学的影响

摘要

目的：通过观察养心汤干预不稳定型心绞痛患者的临床疗效以及对肿瘤坏死因子-α、血浆代谢组学的影响，从而探讨其可能的作用机制，为临床应用提供理论依据。 方法：将120例患者随机分成观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用养心汤，用药疗程4周。观察治疗后的中医症状，心绞痛症状、心电图改善、硝酸甘油停减率变化；在两组临床观察患者中，各随机选取10例，采用聚合酶链反应法观察治疗前后患者血浆中的肿瘤坏死因子-α的变化；在两组临床观察的患者中各随机选取10例及健康志愿者5例，采用液质联用技术观察不稳定型心绞痛患者治疗后血浆代谢物成分的变化，并采用主成分分析、偏最小二乘判别法进行分析，观察其代谢组学潜在的生物标志物。 结果：1.心绞痛症状积分：观察组总有效率82.76%，对照组为73.68%，两组比较差异具有显著性意义(P＜0.05)；中医症状积分：观察组总有效率为82.76%，对照组总有效率为68.42%，两组比较差异具有显著性意义(P＜0.05)；心电图改善：治疗组总有效率为72.41%，对照组为68.42%两组比较差异无显著性意义(P＞0.05)；硝酸甘油停减率：观察组总有效率为79.31%，对照组总有效率为66.67%，两组比较差异具有显著性意义(P＜0.05)；两组安全性指标治疗前后无明显差异。2.观察组疗前与对照组疗前肿瘤坏死因子-α比较无显著性差异(P＞0.05)；观察组疗后比疗自前与对照组疗后比疗前表达水平降低，差异具有显著性意义(P＜0.01)。观察组疗后与对照组疗后比较差异具有显著性意义(P＜0.05)；3.经养心汤干预的观察组共调节了23个潜在生物标志物，对照组共调节了14个潜在生物标志物，其中有10个潜在牛物标志物是观察组和对照组共同调节的。并发现四种物质：前列腺素、甘氨胆酸、色氨酸、石胆酸。治疗前两组比较，生物标志物差异无显著性意义，但与正常组比较具有显著性差异，治疗后两组患者生物标志物明显下调，其中观察组与正常组比较无显著差异，但与对照组比较差异具有显著性意义。 结论：1.养心汤可以改善冠心病不稳定型心绞痛患者的中医症状、心绞痛症状及硝酸甘油停减率。 2.养心汤可以降低冠心病不稳定型心绞痛患者血浆中肿瘤坏死因子-α的表达。 3.①不稳定型心绞痛患者的血浆中的潜在标志物可能为：前列腺素、甘氨胆酸、色氨酸、石胆酸。 ②养心汤可以改变不稳定型心绞痛患者血浆中潜在标志物的含量。

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