从肝论治不明原因不孕症的因机症治

摘要

目的： 有正常性生活，未经避孕一年未受孕者，称为不孕症。未避孕而从未妊娠者，称“原发性不孕”，如曾有过妊娠后来未避孕连续一年不孕者，称“继发性不孕”。在我国女性的不孕症发病率高达17%，这其中约有10%-20%经临床系统检查仍不能确认不孕原因，这一部分称为“不明原因不孕症”。而体外受精-胚胎移植(IVF-ET)作为治疗的最终手段，成功率也只有l2%-35%，着床失败是其原因之一。不孕症不仅是医学问题，还成为了社会问题，对不孕症的研究都具有极重要意义。祖国医学在不孕症的临床医疗实践中积累了丰富的经验。 祖国医学认为肝郁型不孕是由于情志不畅，肝失疏泄，血气不和，冲、任二脉不得相资，以致不能摄精成孕。女子以肝为先天，肝藏血、主疏泄，在女人的生理病理活动中起着不容忽视的作用。百灵调肝汤出自《百灵妇科》，经临床观察对肝郁不孕有很好的疗效。 临床研究： 选择肝郁型不孕症的临床病例65例，分为中药治疗组（33例，脱失1例）和对照组（32例，脱失2例），治疗组给予百灵调肝汤配合心理疏导治疗，对照组给予逍遥丸配合心理疏导治疗，采用统计分析，给予百灵调肝汤治疗，采用简单对照的方法，观察其治疗前后临床症状的改善情况、焦虑／抑郁的改善情况及受孕情况。 结果： 肝郁型不明原因不孕症患者，存在不同程度的焦虑、抑郁等不良心理应激，对入组病例予疏肝解郁中药治疗后，能明显改善焦虑、抑郁等不良应激，差异有统计学意义(p＜0.05)，且治疗组优于对照组。 治疗组不孕症32例中17例受孕成功，15例失败，有效率53%；对照组30例中6例受孕成功，24例失败，有效率20%；可见治疗组优于对照组。观察妊娠结局，发现治疗组有1例发生流产，对照组有2例发生流产，治疗组的维持妊娠的疗效优于对照组。 治疗组证候疗效：痊愈3例(9.37%)，显效17例(53.13%)，有效7例(21.88%)，无效5例(15.62%)。对照组证候疗效：痊愈0例(0%)，显效6例(20.00%)，有效9例(30.00%)，无效15例(50.00%)，可见治疗组优于对照组。安全性评估结果表明所用药物无毒副作用，安全可靠。 结论： 焦虑／抑郁状态与不孕症相关，百灵调肝汤对情志有一定的调节作用，改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，且能很好的改善患者的临床症状，从而提高肝郁型原因不明不孕症的受孕率。

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