建立医院医疗安全预警机制的研究

摘要

目的：通过对开封市某三级甲等医院近五年医疗安全事件进行分析，对比纠纷患者和普通患者的各项指征，以临床表现与实验室检查结果为具体研究指标，寻找医疗安全预警信号，建立医院医疗安全预警模式，划分医疗安全预警等级，构建医院医疗安全预警机制。
　　 方法：对近五年医疗纠纷基本情况进行描述性统计分析。抽取近五年纠纷病历，并随机抽取与之相邻的普通病历一份，应用spss11.5软件进行频数分析、卡方检验、t检验和Logistic回归分析。
　　 结果：2005～2009年该院共发生医疗纠纷144例，96.5％协商处理,3.5％法院民事调解；71.5％的医疗纠纷没有记录原因,80.5％的医疗纠纷没有记录处理过程；纠纷患者与普通患者在是否当天确诊、所患疾病种类上存在显著差异（P=0.036，P=0.029）；纠纷患者手术者占63.2％，普通患者手术者占29.9％（P＜0.05）；纠纷患者死亡率40.2％，普通患者死亡率为5.7％；纠纷患者转科率19.5％，普通患者转科率8.0％（P＜0.05）；纠纷患者与普通患者会诊次数分布存在差异（P=0.000）；纠纷患者和普通患者的住院时间均值存在显著性差异（P=0.013）；住院患者发生医疗纠纷的影响因素有是否死亡（P=0.000）、是否手术（P=0.000）、是否会诊（P=0.044）和是否患有多种疾病（P=0.017）四个因素：死亡患者医疗纠纷发生比是未死亡患者的10.494倍，手术患者医疗纠纷发生比是非手术患者的6.091倍，会诊患者医疗纠纷发生比是非会诊患者的2.185倍，多种疾病者医疗纠纷发生比是单一疾病者的2.752倍；纠纷患者与普通患者血红蛋白检测结果分布和血糖检测结果分布存在差异（P=0.023，P=0.021）；葡萄糖浓度正常患者医疗纠纷发生比是异常患者的0.407倍。
　　 结论：医疗安全形势严峻，防范医疗安全风险，建立医疗安全预警机制势在必行。明确可行的预警模式是医疗安全预警机制运行的基础，应针对急诊患者、门诊患者和住院患者建立预警模式。依据调查结果寻找医疗安全预警信息，寻找不同预警模式下的预警信号，并将每种预警模式划分为三个预警等级。全面实施医疗安全预警管理，加强门诊医疗服务各项预警指标的规范落实，并对危险信号和警示信号分别采取处置措施；对急诊患者进行病情预警评估并根据结果采取相应预警等级的处理措施；住院患者在入院时要严格执行告知制度，加强有效医患沟通，从患者疾病分布、疾病种类和确诊时间入手加强患者入院医疗安全预警；从患者住院时间、转科情况、是否手术、病情转归及检验结果入手加强患者住院医疗安全预警。要不断加强医疗安全管理，优化医疗纠纷处理模式；不断完善医疗完全预警机制，逐步使医疗安全预警指标明细化、专业化，使医疗安全预警覆盖范围全面化，实现医院医疗安全建设全局化与协调化发展。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章 前 言

第二章 对象与方法

第三章 结果

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

附 录

致 谢

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