我国公立医院药品采购模式的研究

摘要

众所周知,长期以来“药价虚高”一直是困扰我国药品流通领域的一大弊病。公立医院作为我国药品销售的最大销售终端,控制好公立医院的药品价格对于解决“药价虚高”问题就显得尤为重要。而公立医院的药品采购模式又是控制公立医院药品价格的关键环节,因此本文以公立医院药品采购模式为研究切入点,希望建立一个理想的药品采购模式,一方面可以解决目前我国公立医院药品采购中存在的问题,另一方面为解决“药价虚高”问题提供参考借鉴意义。目前我国公立医院药品采购模式中存在“重招标,轻采购”、“二次议价”、“二次促销”等问题,这些问题是导致“药价虚高”的重要原因。本文在分析国内外医疗机构药品采购模式的基础上,重点分析了香港公立医院和基本药物两种药品采购模式,详细总结分析了这两种模式的优点及缺陷。之所以重点分析讨论这两种采购模式,是因为这两种模式是在研究国内外公立医院药品采购模式的基础上,经过纵向和横向的对比,筛选出来的两种模式。一方面这两种模式实施较成功,具有一定的代表性,且符合我国的国情,最可能适用于我国公立医院的药品采购;另一方面,最重要的是这两种模式的某些优点对于解决我国公立医院药品采购中存在的问题具有直接的借鉴利用价值。最后,在充分了解这两种模式优点及缺陷的基础上,提出了理想的药品采购模式。
　　本文共分为五个章节进行介绍:第一章为绪论部分,主要介绍了本文的研究背景、研究目的和意义、研究文献综述、研究方法、主要研究内容与框架、研究的创新点与不足等内容;第二章为我国公立医院药品采购模式分析,本章首先把我国公立医院药品采购模式分为四个发展阶段进行介绍,并详细分析了第四发展阶段中的五类创新采购模式,然后对目前我国公立医院药品采购模式进行分析,指出目前我国公立医院药品采购模式中存在着“重招标,轻采购”、“二次议价”、“二次促销”等问题,并阐述了问题的危害,最后又着重分析了问题产生的原因;第三章为国外主要发达国家医疗机构药品采购模式分析,本章分别对美国、德国、英国、日本、新加坡五个发达国家的医疗机构药品采购模式进行了分析介绍,并指出了这些发达国家医疗机构药品采购模式的共性,同时指出我国公立医院的药品采购模式改革要立足我国的实际国情,不能盲目照搬西方发达国家的采购经验,要找到适合我国国情的药品采购模式并借鉴利用,最终建立一个具有我国特色的公立医院药品采购模式;第四章为香港公立医院药品采购模式和我国基本药物采购模式的分析探讨,本章重点分析了香港公立医院药品采购模式和我国基本药物采购模式,并总结分析了这两种模式的优点及缺陷;第五章为理想药品采购模式的提出。
　　此理想模式是对我国现有公立医院药品采购模式的一种改进,之所以称之为理想模式,是因为此模式一方面借鉴了香港公立医院及基本药物两种药品采购模式的优点,解决了我国公立医院药品采购模式中存在的问题,同时又克服了这两种模式的缺陷。理想模式与现有的药品采购模式相比主要有以下四个方面的特点:1、政府真正收回了医疗机构的药品采购权,并主导药品采购活动的全过程;2、把医保部门作为政府药品采购活动的监督主体;3、摒弃以往药品零售价顺加作价的方式,全面实行药品零差率销售,使得医院业务收入与药品销售不再直接挂钩,从而彻底铲除“二次议价”、“二次促销”生存的土壤;4、药品采购过程中大力运用电子采购手段。

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第一章 绪论

1.1 研究背景

1.2 研究目的与意义

1.3 研究文献综述

1.4 研究方法

1.5 主要研究内容与框架

1.6 研究的创新点与不足

本章小结

第二章 我国公立医院药品采购模式分析

2.1 我国公立医院药品采购模式的发展演化

2.2 近年来主要采购模式

2.3 目前我国公立医院药品采购模式的问题分析

本章小结

第三章 国外主要发达国家医疗机构药品采购模式分析

3.1 美国医疗机构药品采购模式

3.2 德国医疗机构药品采购模式

3.3 英国医疗机构药品采购模式

3.4 日本医疗机构药品采购模式

3.5 新加坡医疗机构药品采购模式

本章小结

第四章 香港公立医院药品采购模式和我国基本药物采购模式分析

4.1 香港公立医院药品采购模式分析

4.2 我国基本药物采购模式分析

4.3 两种药品采购模式中存在的弊端

本章小结

第五章 理想药品采购模式的提出

5.1 理想模式基本思路的描述

5.2 理想模式的具体操作流程

5.3 理想模式的分析论证

本章小结

结语

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的学术论文