颈椎退行性变的实验研究及合并颈椎不稳定颈椎病的临床治疗研究

摘要

目的:颈椎不稳是临床常见的一种现象,是颈椎间盘退变的一种早期表现,与颈椎病的发病关系密切,但是,颈椎病发病机制的一些基本问题仍不清楚.超负载荷加速颈椎间盘的退变吗?椎间盘退变的病理表现如何?椎间盘的正常衰老退变和病理退变有什么区别?颈椎间盘退变和颈椎不稳的关系怎样?如何治疗颈椎病病人的颈椎不稳?本研究的目的之一是力学的不稳如何影响椎间盘的退变和颈椎不稳,另一目的是对应用单开门时铰链侧植骨治疗脊髓腹背侧受压合并颈椎不稳定脊髓型颈椎病的颈椎不稳这一方法进行研究.方法:1.36只6-9个月龄新西兰大白兔随机分为实验(20只)与对照(16只)2组,每组再分4个月和10个月2个观察亚组.实验组动物麻醉消毒后,切除颈棘上、棘间韧带及分离颈椎后旁两侧肌肉,造成颈椎力学上的失衡,诱导兔颈椎间盘退行性改变.在术后4个月和10个月时分别拍摄颈椎正侧位及过伸过屈位X片.然后处死动物,取出C<,4.5>、C<,5.6>椎间盘组织,中性甲醛固定,脱钙,矢状切开,石蜡包埋,切成5-6um,行HE染色,光镜检查.在形态学上评定颈椎间盘退变程度.2.自1993年1月至2001年12月,应用单开门并铰链侧植骨治疗32例脊髓复背侧受压合并颈椎不稳定的脊髓型颈椎病患者,术前所有病人均行正侧位及过伸过屈侧位X线片与MRI检查,所有病人随访6个月至9年6个月,平均3年4个月,根据JOA评分标准进行评分,按Hirabayashi恢复率评定标准进行评定临床治疗效果.术后随访20例病人行X线及CT检查.结论:1.力学的不稳可加速颈椎间盘的退变,间盘退变可导致颈椎节段不稳定,颈椎间盘退变和颈椎不稳定互相影响.2.铰链侧植骨为应用单开门治疗脊髓腹背侧受压合并颈椎不稳定脊髓型颈椎病中不稳定的简单而有效的方法.

目录

摘要

ABSTRACT

引言

第一部分颈椎旁肌和韧带异常对颈椎退行性变影响的实验研究

前言

材料与方法

结果

讨论

小结

附表

附图

参考文献

第二部分单开门并铰链侧植骨治疗脊髓腹背受压合并颈椎不稳定型颈椎病

前言

材料与方法

结果

讨论

小结

附表

附图

参考文献

结论

综述：退行性下颈椎不稳

参考文献

致谢

个人简历