不同介入治疗方案选择对急性心肌梗死患者心功能及心肌组织灌注的影响

摘要

目的:在临床实际中究竟采用何种治疗方案使患者最大程度获益?本试验对接受不同PCI方案患者的心功能及心肌组织血流灌注研究,探讨AMI患者行PCI最佳时机和方法.方法:将69例AMI接受PCI治疗患者分为三组.A组:梗死时间<12小时行急诊PCI组(直接组)23例,B组:溶栓后即刻行冠脉造影评价是否再通并对IRA行补救PCI组(溶栓联合组)21例,C组(延迟组)-对照组:接受溶栓治疗但急性期不接受PCI患者,于发病7-14天内接受冠脉造影并对IRA及严重狭窄的非IRA同时进行PCI组(延迟组)25例,以发病至手术时间再分C<,a>(7-9天)、C<,b>(10-14天)两个亚组.所有患者术后一周行心脏超声及<'99m>Tc-甲氧基异丁基异晴(MIBI)心肌灌注断层显像(SPECT)评价近期心功能及心肌组织灌注,同时观察住院期间心脏事件发生率(急性或亚急性血栓形成、再梗死及死亡率).并对出院患者门诊随访3~12个月,复查心脏超声评价心功能,观察心血管事件的发生情况.结论:(1)直接PCI、溶栓联合PCI可显著提高AMI患者的近期心肌组织血流灌注,缩小心肌梗死面积,保护心功能;(2)延迟PCI的手术时机以病情的变化为主,本组观察急性期在心肌酶正常后病情稳定的情况下早期行介入治2疗,患者术后心肌组织血流灌注改善明显,存活心肌明显增多;(3)三组患者心功能以溶栓联合PCI组改善为著;(4)溶栓联合组PCI前TIMI2-3血流比率最高;(5)溶栓联合PCI组发生无复流现象最低.

目录

英文缩写（abbrieviation)

前言

研究对象及方法

结果

讨论

结论

附表

附图

参考文献

综述 位伴发ST段抬高急性心肌梗死（STEAMI）的再灌注治疗

致谢

个人简历