婴幼儿肺炎并发心力衰竭时红细胞内钙浓度、cTnI变化及其与心功能的关系

摘要

目的:心力衰竭是儿科常见的急症,婴幼儿期较儿童期多见.重症肺炎是婴幼儿时期发生急性心力衰竭的常见病因.心肌肌钙蛋白(cTn)是近年来发现的心肌损伤的一种高度特异和敏感的生物标志物,其中,cTnI的心肌特异性高于cTnT,成人心衰时cTnI升高,并与左室功能障碍有关,但小儿心力衰竭与cTnI的关系尚未完全明确,而且将心衰按严重程度不同分组研究的更少见.此外,钙离子在心肌细胞功能和代谢活动中也发挥着关键性的调节作用,心力衰竭时与心肌钙转运失常密切相关,心肌细胞内钙离子浓度减低,心肌收缩功能下降;细胞内钙离子蓄积、超载,会导致舒张功能障碍,同时,钙离子浓度升高还会影响到下一个心动周期,使肌浆网钙释放减少,心肌细胞内钙浓度下降,于是心肌收缩力减弱.目前,研究心力衰竭时心肌细胞内钙浓度变化多局限于动物试验,对于人类只有依靠心肌活检取得直接证据,但病人多难以接受.有研究表明红细胞及淋巴细胞内Ca2+与心耳细胞内Ca2+含量呈正相关,故我们用红细胞内Ca2+含量来反映心肌细胞内钙含量变化,研究婴幼儿肺炎并发不同程度心力衰竭时心肌细胞内Ca2+变化及其与心功能的关系.心力衰竭时的心肌功能障碍可分为收缩功能障碍和舒张功能障碍,我们采用多普勒超声心动图测量左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)反映左室收缩功能,用二尖瓣E峰与A峰比值(EV/AV)来反映舒张功能变化.总之,本研究的目的是研究婴幼儿肺炎并发不同程度的心力衰竭时红细胞内钙浓度变化、血清cTnI变化及其与心肌收缩、舒张功能的关系.探讨心肌细胞内钙离子、cTnI在婴幼儿肺炎并发心力衰竭中的作用.结论:(1)婴幼儿肺炎并发心力衰竭时,随着心力衰竭程度逐渐加重,血清cTnI逐渐升高,细胞内钙浓度逐渐增加,心肌损害逐渐加重,心肌收缩功能逐渐下降,重度心力衰竭时舒张功能亦下降.(2)心力衰竭时红细胞内钙浓度、血清cTnI变化与心肌收缩功能及舒张功能呈负相关,提示心肌细胞内钙离子、cTnI参与心力衰竭的发生、发展.(3)临床实践中可通过测定红细胞内钙浓度变化及血清cTnI变化间接反映心脏收缩、舒张功能改变,指导临床诊断及治疗.

目录

摘要

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述心肌肌钙蛋白与充血性心力衰竭

致谢

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