刑台地区胃癌危险因素的配对病例对照研究

摘要

目的：胃癌占我国肿瘤发病率首位，胃癌的防治中，预防占有极其重要的位置。揭示胃癌发病的危险因素是搞好胃癌预防的前提。本研究从饮食、生活习惯与方式、遗传、社会心理等方面，特别是个性特征、生活事件、应对方式、社会支持和恩格尔系数诸因素，考察邢台地区的胃癌危险因素以期对当地的胃癌防治工作提供依据。 方法：1采用1：1配对病例对照研究。病例组为2003年6月-2005年1月首次确诊，尚未进行放、化疗或手术治疗，主要脏器功能正常的胃癌患者，对照组为与病例组年龄相差＜3岁性别相同，民族相同，职业相同，文化程度相同，婚姻状态相同，与病例组居住同一地区10年以上的本地健康人群。 2调查工具采用流行病学调查表，包括一般情况调查表、艾森克个性问卷(EPQ)、生活事件量表(LES)、应对机制调查表、社会支持评定量表(SSRS)，均为问卷式调查量表，受试者自愿合作，由专门人员调查病例组和对照组。资料经审核、整理、汇总、赋值后录入计算机。 3统计学处理将数据制成EXCEL数据库文件。用统计软件SAS6.12进行资料的单因素和多因素分析(均为条件Logistic回归)。 1.4样本量估计：根据Schlesselman推荐的公式和有关资料，计算所得样本含量为116人。 结果：1研究对象情况本次调查病例和对照组共127对:男98对，女19对，全部病例均经消化道造影、胃镜及病理检查确诊。病例和对照组平均年龄分别为59.48±10.26岁和59.62±10.93岁。 2单因素条件Logistic回归分析2.1饮食因素与胃癌的关系食用盐腌食物(β=1.9761、OR=4.215、95％CI为1.149～45.307、P=0.0350)；干硬食品(β=1.1035、OR=3.015、95％CI1.021～8.904、P=0.0458)与胃癌发生的危险性呈正相关；食用大豆制品、牛奶、新鲜蔬菜及水果与胃癌发生呈负相关，其回归系数(β)、比值比(OR)、95％可信区间(95％CI)、P值分别为：食用大豆制品(-0.8489、0.428、0.200～0.917、0.0391)；牛奶(-2.1212、0.120、0.049～0.291、0.0001)；新鲜蔬菜及水果(-1.4619、0.232、0.067～0.797、0.0204)；油炸食物、食红肉(猪牛羊肉)、食白肉(鸡鸭鱼肉)与胃癌发生无关，P值＞0.05。 2.2生活方式和习惯与胃癌的关系不良生活方式习惯，特别是不吃早饭、吸烟、冬季室内煤火取暖使胃癌危险性增加，其回归系数(β)、比值比(OR)、95％可信区间(95％CI)、P值分别为1.0118、2.750、1.512～5.003、0.0409；1.0986、3.000、1.090～8.254、0.0334;1.6737、5.332、1.554～18.297、0.0078;吃饭速度、隔日食物、饮酒与胃癌发生无关，P值均＞0.05。 2.3胃病史、家族肿瘤史与胃癌的关系慢性萎缩性胃炎、家族肿瘤史可能是胃癌的危险因素，其回归系数(β)、比值比(OR)、95％可信区间(95％CI)、P值分别为慢性萎缩性胃炎(3.5611、5.112、2.717～6.055、0.0491)；家族肿瘤史(10.8847、13.231、3.654～20.132、0.0053)；胃溃疡、胃息肉与胃癌发生无关，其回归系数(β)、比值比(OR)、分别为：0.8447、2.194和0.7502、2.177；P值＞0.05。 2.4心理因素与胃癌的关系负性LEQ总数、不成熟防御机制、掩饰因子与胃癌发生正相关，其回归系数(β)、比值比(OR)、95％可信区间(95％CI)、P值分别为：负性LEQ总数(0.5685、1.788、1.066～3.898、0.0221)；不成熟防御机制(0.654、1.991、1.047～3.591、0.0300)；掩饰因子(1.915、6.787、2.245～21.121、0.0014)；社会支持总分、支持利用、艾森克E纬度则与胃癌发生负相关，其回归系数(β)、比值比(OR)、95％可信区间(95％CI)、P值分别为：社会支持总分(-2.1548、0.121、0.021～0.987、0.0462)；艾森克E纬度：(-0.7441、0.725、1.089～4.121、0.0294)；支持利用(-0.0374、2.091、0.121～5.487、0.0458)。EPQ纬度P分、N分、LEQ总数、主观支持、客观支持、中间型防御机制、成熟防御机制、负性LEI总量、正性LEI量、LEI总量、正性LEQ总数与胃癌发生无关，其回归系数(β)、比值比(OR)分别为：-2.1873、0.116；0.5765、1.894;0.4937、1.645；-0.5306、0.588;-0.4715、0.678；-0.3902、0.768；0.8440、2.483；1.325、4.864；-0.3612、0.696；-0.3603、0.676；1.4113、5.624，P值均＞0.05。 2.5文化程度、工作性质、恩格尔系数与胃癌的关系恩格尔系数与胃癌的发生成正相关，其回归系数(β)、比值比(OR)、95％可信区间(95％CI)、P值分别为1.0541、2.867、1.827～4.579、0.0048；文化程度、工作性质与胃癌发生无关，其回归系数(β)、比值比(OR)、95％可信区间(95％CI)、P值分别为：-0.7625、1.468、0.758～2.271、0.0984和2.4281、3.4782、1.985～3.526、0.1250。 3多因素条件Logistic回归分析慢性萎缩性胃炎、食用盐腌食物(咸肉菜等)、不成熟防御机制因素为胃癌的主要危险因素，其回归系数(β)、比值比(OR)、95％可信区间(95％CI)、P值分别为：慢性萎缩性胃炎(2.1354、4.801、1.284～14.312、0.0352)；食用盐腌食物(咸肉菜等)(1.4456、3.985、2.230～16.521、0.0154)；不成熟防御机制(0.8920、1.524、1.038～4.562、0.0272)；EPQ纬度E分、新鲜蔬菜水果、大豆制品为胃癌发生的保护因素，其回归系数(β)、比值比(OR)、95％可信区间(95％CI)、P值分别为：EPQ纬度E分(-0.6529、0.852、0.265～1.362、0.0416)；新鲜蔬菜水果(-0.4820、1.356、0.500～1.078、0.0265)；大豆制品(-0.6654、0.503、0.326～0.954、0.0025)。 结论1胃癌的发生与饮食、生活习惯与方式、遗传、社会心理等因素有关。 2不良生活习惯如食用盐腌食物(咸肉菜等)、不良心理因素如不成熟防御机制、家族肿瘤史、慢性萎缩性胃炎为胃癌的主要危险因素，食用新鲜蔬菜水果、大豆制品及良好的社会心理状态是保护因素。 3胃癌是多因素共同作用的结果，通过发展经济，增加收入，培养良好的生活习惯，保持健康的社会心理状态可能减少胃癌的发生。

目录

前言

材料与方法

结果

附表

附录

讨论

结论

参考文献

综述 社会心理因素对恶性肿瘤发病的影响

致谢

个人简历