滋阴平肝活血汤治疗老年高血压病的临床研究

摘要

目的：高血压病是老年人常见的心血管疾病之一，是脑卒中、冠心病、猝死等疾病的主要危险因素，是致残和死亡的重要诱因。老年人高血压是高血压病的一种特殊类型，与中青年人高血压有着明显不同的病理特点。随着我国人民生活水平的提高，老年人口的增加，我国已经进入了老龄化社会，老年人高血压发生率随年龄增长而呈明显的上升趋势。因此，积极有效地防治老年人高血压对于增进健康、延长寿命具有十分重要的现实意义。由于老年高血压病具有临床症状较多、血压波动大、并发症和合并症多等特点，故在降压治疗中应贯彻整体治疗的原则，循序渐进，平稳降压。传统的西药降压药多着眼于降压治疗，虽然能使高血压患者达到满意的降压效果，但是临床症状却往往不能获得相应的改善，而降压药物的持续应用又不可避免的带来种种副作用的困扰，以致许多患者的生活质量降低甚至中断治疗，不适宜于老年人长期服用。中医药治疗疾病，以阴平阳秘为要，着重改善机体的全身情况，具有多成分、多靶点、多途径治疗疾病、综合疗效好的优势，极为适合治疗老年高血压病，而以往的研究多是从清肝泻火、滋阴潜阳、凉肝熄风等角度入手，实践表明这对中、青年高血压病有一定疗效，但是往往不适合于老年高血压病患者的病理特点，用于治疗老年高血压病，效果则不够理想。故本课题从临床实际出发，确立了“滋肾平肝活血汤治疗老年高血压病的临床研究”这一研究课题，旨在运用系统科学的方法，探讨滋肾平肝活血汤治疗老年高血压病的临床确切疗效，确立一种中医药治疗老年高血压病的有效安全的方法，并为进一步指导临床实践和深入研究打下基础。 方法：筛选出我院心血管内科门诊、病房老年高血压病患者83例，随机分为中药治疗组和西药对照组。中药治疗组51例，服用滋肾平肝活血汤，每次200ml，每日两次；西药对照组32例，服用卡托普利，每次25mg，每日三次。两组均以4周为一个疗程。观察记录治疗前后患者临床症状、血压、血浆胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)以及血液流变学指标等变化，经统计学处理，分析滋肾平肝活血汤的临床疗效，并评估滋肾平肝活血汤的毒副作用。 结果：1两组治疗前后降压疗效比较：中药治疗组51例中显效23例(45.10％)，有效20例(39.22％)，无效8例(15.68％)，总有效率84.32％；西药对照组30例(西药对照组中有2例患者因不能耐受干咳等副作用而退出观察)中显效13例(43.33％)，有效11例(36.67％)，无效6例(20％)，总有效率80％。中药治疗组和西药对照组治疗后血压均有所下降，经Ridit分析，两组降压疗效比较无显著性差异(P＞0.05)，提示中药治疗组和西药对照组的降压疗效相当。2两组治疗前后临床症状疗效比较：中药治疗组51例中显效30例(58.82％)，有效21例(41.18％)，无效0例，总有效率100％；西药对照组30例中显效2例(6.66％)，有效14例(46.67％)，无效14例(46.67％)，总有效率53.33％。中药治疗组显效率及总有效率均明显优于西药对照组，有显著性差异(P＜0.05)。提示中药治疗组有良好的改善临床症状的疗效。3两组治疗前后血脂变化的比较：两组治疗前血脂各项指标比较无显著性差异(P＞0.05)，中药治疗组治疗后血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)含量明显下降，高密度脂蛋白(HDL-C)升高，与治疗前比较有，显著性差异(P＜0.05)；西药对照组治疗后各项指标有改善的趋势，但治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05)。提示滋肾平肝活血汤具有良好的降血脂、防治动脉粥样硬化的作用。4两组治疗前后血液流变学变化的比较：两组治疗前血流变各项指标比较无显著性差异(P＞0.05)，中药治疗组治疗后全血高切粘度、血浆粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原等都有明显下降，与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05)；西药对照组治疗后各项指标与治疗前相比无显著性差异(P＞0.05)。提示滋肾平肝活血汤具有显著改善老年高血压患者的血液流变性、防治动脉粥样硬化的作用。5两组安全性指标评估：两组患者治疗前后均做一般性体格检查，并检测血常规、尿常规、便常规、心电图、肝功能、肾功能等。在观察治疗过程中，仅西药治疗组有2例患者因不能耐受干咳等副作用而退出观察，其他患者用药前后未见血常规、尿常规、便常规以及心、肝、肾功能的变化和损害。提示滋肾平肝活血汤无明显的毒、副作用，临床用药安全。 结论：通过本课题的研究结果表明：滋肾平肝活血汤能有效、平稳地降低血压，与西药对照组相比疗效相当；临床症状的改善明显优于西药对照组；能有效纠正脂质代谢紊乱，降低血脂，防治高脂血症；能改善血液流变学异常，维持组织器官的正常血供和血流状态，防治动脉粥样硬化及心脑血管并发症；提高了老年高血压病患者的生活质量，综合疗效显著，与西药对照组相比有显著性差异，并且治疗期间未发现明显的毒、副作用，临床用药安全。研究证实，滋肾平肝活血汤是治疗老年人高血压病的有效方药，随着研究的不断深入，必将为老年人高血压的防治展示更加美好的前景。

目录

前言

材料与方法

结果

附表

讨论

结论

参考文献

综述老年高血压病的中医药治疗进展

致谢

个人简历