新加生化汤对鼻内窥镜术后黏膜修复影响的临床研究

摘要

目的：评价中药对ESS术后创伤黏膜修复的疗效，对行鼻内窥镜术后的慢性鼻窦炎，鼻息肉Ⅱ型Ⅱ期患者，术后常规抗炎、术腔冲洗、鼻腔清理综合治疗。根据祖国传统医学理论对治疗组给予口服自拟新加生化汤治疗，并设立相应的对照组，观察两组术后术腔上皮化情况，术腔清洁时间，以及术后病变情况。同时在第2天(第一周)、9天(第二周)和16天(第三周)收集鼻腔分泌物采用ELISA方法检测其TGF-β1含量评估粘膜恢复情况，对观察结果和检测结果进行统计学处理，从而对两组总体疗效进行评价。 方法：对2004年2月至2005年5月份在该科住院的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，根据1997年海口会议标准选取53名Ⅱ期Ⅱ型患者，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组36例，对照组17例，术前均常规行鼻内窥镜检查和副鼻窦CT扫描，确定手术的鼻窦病变和病变程度作为手术的基础，避免过度损伤和不应有的手术损伤。 应用德国store产视角为0度和30度鼻内窥镜。常规采用MESSKLINGER术式按照Fess手术原则从前向后进行包括息肉切除，上颌窦自然口扩大，筛窦开放术，额窦，蝶窦自然口扩大术。对鼻中隔偏曲者实施鼻中隔偏曲矫正术，对下鼻甲肥厚者实施黏膜部分切除术，根据具体情况行中鼻甲外侧部分切除术。术毕给予鼻腔膨胀海绵加适量红霉素软膏填塞鼻腔。术后24小时内撤出填塞鼻腔膨胀海绵，第三天在表面麻醉鼻内窥镜下采用吸引器清理鼻腔和术腔凝血块，分泌物，伪膜。术后隔日清理1次，出院后每周1次。全身行抗生素治疗5天。鼻腔冲洗器0.9％生理盐水500毫升加庆大霉素8万单位地塞米松5毫克自行冲洗鼻腔每日两次。使用毕诺和爱塞平喷鼻抗变态反应和抗组胺治疗。 治疗组手术后第一天起口服自拟新加生化汤院内煎服，每袋250毫升，每日早晚各服1次，连服3个月，其中第一个月每日服1剂，第二个月始隔日服1剂，第三个月始每周服2剂。新加生化汤的药物组成为：当归15g、川芎6g、桃仁10g、炙甘草2g、荆芥炭2g、三七粉3g(冲服)、炮姜2g。术后坚持随访6个月，定期在门诊鼻内窥镜下复查，观察术腔清洁时间和不同时间的粘膜水肿、窦腔分泌物、囊泡、肉芽增生和粘膜上皮化情况，随时记录术腔变化情况，保存完整资料，对出现以上的病变情况要及时处理，清除过程中要使用吸引器和咬切钳，避免伤及正常黏膜。术后第1周、2周、3周直视下将2cm膨胀海绵放置鼻腔，待5-10分钟后取出，挤压出鼻腔分泌物2-4毫升，放置DF管，冰箱低温保存，使用酶联免疫双抗体夹心法测定不同时间分泌物TGF-β1的含量水平。 结论：口服新加生化汤，可以促进创伤黏膜细胞释放TGF-β1，对缩短鼻腔清洁时间和粘膜上皮化时间，减少术后病变，提高手术质量，加速创伤粘膜的修复具有重要作用。

目录

摘要

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述中医药在鼻内窥镜手术中的应用

致谢

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