血浆内皮素-1、一氧化氮、胰岛素样生长因子-1在妊娠期高血压疾病中与胎儿生长受限的相关研究

摘要

目的:妊娠期高血压疾病(hypertensive disordercomplicaring pregnancy)是妊娠期特有的疾病，其特有的疾病类型及并发症仍是孕产妇及新生儿死亡的重要原因之一。胎儿生长受限(FGR)是产科的重要并发症之一，其病因多而复杂，在FGR的发病原因中，妊娠期高血压疾病者占24.1％。妊娠期高血压疾病的病因及发病机制是研究的热点之一，虽然病因尚未明确，但大多学者认为妊娠期高血压疾病的发病机制是内皮细胞的激活与损伤。 本文将探讨妊娠期高血压疾病并FGR母血，脐血中血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化及相互关系。大量研究显示：ET-1，NO，IGF-1与妊娠期高血压疾病密切相关，进一步研究ET-1，NO，IGF-1的作用机制与这些疾病的关系，及时调整母儿循环中ET-1，NO，IGF-1的水平可为临床早期诊断和治疗这些疾病提供新的思路。 方法: 1、随机选择2005年2月至5月住入我院产科的孕产妇，分两组，正常妊娠妇女30例(正常组)，平均孕周(38.2±1.23)，妊娠期高血压疾病合并FGR患者28例(妊高征FGR组)，平均孕周(35.12±2.13)，其中子痫前期轻度10例，重度18例，均为单胎初产妇，既往无特殊病史，无其它妊娠合并症及并发症(妊高征组除FGR外亦无其它妊娠合并症及并发症)。 2、标本采集：两组孕妇均于临产前，空腹，安静状态下抽取肘静脉血8ml，其中2ml注入含有30ul依地酸二钠，40ul抑肽酶的试管中，另6ml注入普通试管，均以3000r/min低温(4℃)离心15min，分离血浆和血清，取上清液-80℃冰箱内保存待测。 两组产妇产时取脐静脉血8ml，其中2ml注入含有30ul依地酸二钠，40ul抑肽酶的试管中，另6ml注入普通试管中，均于3000r/min低温(4℃)离心15min，分离血浆和血清，取上清液-80℃冰箱内保存待测。 3、检测方法 ET-1的测定采用北京北免东雅生物技术研究所生产的放免药盒，按放免药盒上的指定程序操作。 NO测定用亚硝酸盐法，由南京建成生物工程研究所生产的试剂盒，严格按规定操作。 IGF-1采用放射免疫法，试剂盒为美国DSL公司产品，严格按照说明书操作。 4、统计学方法所得数据输入计算机，测定均值以x±s表示，采用SAS6．12国际著名软件包进行统计处理。 结果:两组ET-1，NO，IGF-1的母血、脐血的测定结果：妊娠高血压疾病并FGR中，母血ET-1值较正常组高，且随着病情的加重ET-1值渐升高，脐静脉血ET-1值均随母血ET-1值升高而极显著升高(P<0.01)。妊娠高血压疾病并FGR中，母血NO值较正常组低,且随着病情的加重NO值渐下降，脐静脉血NO值均随母血NO值下降而显著下降(P<0.01)。妊娠高血压疾病并FGR中，母血IGF-1值较正常组低，且随着病情的加重IGF-1值渐下降(P<0.01)，但脐血IGF-1较正常组高，与正常组相比存在显著性差异(P<0.01)。 结论: ET-1值在妊娠高血压疾病并FGR中，母血及胎儿脐血随病情加重而逐渐升高，是影响胎儿在子宫内发育的原因之一。NO值在母血中随病情加重而降低，脐血中NO值随母血NO值下降而下降，又是导致FGR的一个因素。母血中的IGF-1值较正常组为低，其能预测并能反应妊娠期高血压疾病病情的轻重，脐血中IGF-1值高于正常组，可能又是导致FGR的又一因素。 综上所述，ET-1值的升高、NO、IGF-1值的下降在妊娠期高血压疾病并FGR中起重要的作用，且密切相关，进一步研究ET-1、NO、IGR-1的作用机制与这类疾病的关系，及时调整母儿循环中ET-1、NO、IGF-1的水平可为临床早期诊断和治疗这类疾病提供新的思路。

目录

摘要

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附表

综述：血浆内皮素-1、一氧化氮、胰岛素样生长因子-1在妊娠期高血压疾病中与胎儿生长受限的相关研究

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