河北省平乡县40岁及以上人群外眼病与视力损害的流行病学调查

摘要

目的：视力损害给患者造成巨大痛苦和损失，且加重家庭和社会负担，目前已成为世界范围内的严重公共卫生问题，也是各国面临的一个社会和经济问题。因此，防盲治盲具有重大意义。1999年2月17日世界卫生组织及20多个国际非政府组织在全球发起“视觉2020”行动-到2020年消灭可避免盲，人人享有看得见的权利。本课题充分响应此号召，以河北省重点扶持贫困县平乡县的40岁及以上农村人群为调查对象，了解这些群体中盲与低视力及以沙眼、翼状胬肉为主的外眼疾病的流行病学情况，了解各病的患病率，丰富我国眼科流行病学数据，为制定防盲治盲的措施提供一些依据。 在我国一些农村和边远地区，由于经济条件所限等原因，相当多的人得了眼病由于不能支付医疗费而失去治疗机会；而且在我们眼科界缺少防盲治盲的现代观念和技术，坐等患者就医者多，主动筛查和组织患者就诊者少，因此本课题的另一个目的就是想为老区人民筛选眼病，以便于其早发现、早诊断、早治疗，同时也为实现根治可避免盲的目标减轻社会负担加快经济发展，建设社会主义新农村做出医务工作者应有的贡献。 方法： 1、按卫生部全国防盲指导组规定的公式即： n=(u<,o>/δ)<'2>p(1-p)来计算样本人数。其中n为样本量，u<,o>为95％可信区间(confidence interval，CI)时的t值(1.96)，δ为允许误差，取0.2p，p为40岁及以上人群双眼盲的患病率，参考1985年北京顺义县眼病调查结果，p取1.75％，假设调查受检率可达85％，则所需样本数为6344人。 2、采用按比例、分层、随机、整群抽样的方法进行抽样，确定调查点。以调查点户口为依据确定调查对象。利用村办公室或乡村诊所等设立检查站，将调查对象集中检查。 3、每一位受检者均记录姓名、性别、年龄，详细询问全身病、眼病史、家族史及眼部手术史等。采用国际标准视力表进行视力检查。若日常生活视力<0.3，则需检查小孔视力；自然光或手电筒光线下检查眼球运动、眼位、眼睑、睑缘、睫毛、泪器、睑球结膜及角膜情况；对小孔视力<0.3者，行暗室检查。 4、根据各病诊断标准做出诊断，对于可现场治疗的疾病给予免费治疗，按公式： 患病率=(患病人数/调查总人数)×100％计算各病患病率，并用SAS软件进行资料分析。 结果： 1、研究人群：按户口登记的40岁及以上人群共7153人，其中男性3341人，女性3812人，实际检查6455人，受检率为90.24％，其中男性2985人，受检率为89.34％，女性3470人，受检率为91.03％。 2、沙眼的患病率：沙眼患病人数为1364人，患病率为21.13％(95％CI：20.13％～22.13％)，其中男性患病率为16.08％，女性患病率为25.48％，女性患病率明显高于男性，差异有统计学意义。沙眼患病率无明显的随年龄增高而增高的趋势，各年龄组间差异无统计学意义。各期沙眼中以Ⅱ期沙眼为最多，占沙眼患者的43.69％；就其严重程度而言，轻度(Ⅰ<'+>及Ⅱ<'+>)沙眼为最多，占沙眼患者的47.58％。 3、翼状胬肉的患病率：翼状胬肉的患病人数为410人，患病率为6.35％(95％CI：5.76％～6.94％)，其中男性患病率为7.37％，女性患病率为5.48％，男性患病率高于女性，差异有统计学意义。80岁以前翼状胬肉患病率随年龄增高而增高，80岁以后患病率有所降低。翼状胬肉发生于鼻侧者为最多，占患者总数的96.10％。翼状胬肉的分级中以“2mm～”为最多，占所有眼数的35.66％，“≥5mm”者最少，占1.13％。 4、其他疾病的患病率：结膜结石具有较高的患病率，为11.23％；各种原因引起的角膜混浊患病率为2.42％；倒睫、睑内翻、斜视、慢性泪囊炎、睑外翻的患病率分别为1.84％、1.13％、0.73％、0.60％、0.25％。 5、盲与低视力的患病率：双眼盲的患病人数为71人，患病率为1.10％(95％CI：0.85％～1.35％)：双眼低视力的患病人数为181人，患病率为2.80％(95％CI：2.40％～3.20％)；单眼盲的患病人数为155人，患病率为2.40％(95％CI：2.03％～2.77％)；单眼低视力的患病人数为204人，患病率为3.16％(95％CI：2.73％～3.59％)。各种类型的视力损害中女性的患病率均高于男性，且有统计学意义。各种类型视力损害的患病率均随年龄增高而增高。以最初致视力损害的原因为准，在所有病因中白内障居首位，角膜病居可确定病因的第二位，高度近视及弱视居可确定病因的第三位。沙眼并发症占视力损害病因的3.01％，翼状胬肉占0.70％。 结论： 沙眼已不再是主要致盲眼病，但仍具有较高的患病率，在今后的沙眼防治工作中应加强宣传教育，建议大家培养良好的卫生习惯，以控制各种传播途径。翼状胬肉具有潜在的致盲危险，仍应作为我国农村防治眼病的重要方面，在今后的农业劳作中应加强防护措施，减少危险因素对眼睛的刺激。白内障是主要的致盲眼病，而且随着人口的老龄化，白内障致盲人数还会继续增加，故白内障盲的防治仍是今后防盲治盲工作的重点。由于盲与低视力的患病率随年龄增长而增高，故盲与低视力防治的重点人群为60岁以上老年人群。防盲治盲工作任重而道远。

目录

摘要

前言

材料与方法

结果

附图、附表

讨论

结论

参考文献

综述中老年人视力损害的流行病学概况

致谢

个人简历