血清神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白水平早期评价窒息新生儿脑损伤的意义

摘要

目的： S100B蛋白是EF手型钙结合蛋白家族的一员，分子量21kD，主要由中枢神经系统的星形胶质细胞产生。神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)主要存在于神经元、神经内分泌细胞和神经内分泌肿瘤的细胞浆中(APUD细胞)。脑损伤后S100B蛋白、NSE表达增加，血清S100B蛋白、NSE水平升高，检测其在血清中的含量对脑损伤的早期诊断，对判断严重程度及预后评估具有一定价值，并能指导临床治疗。该研究目的旨在探讨新生儿窒息后血清S100B蛋白和NSE水平动态变化对新生儿窒息诊断和窒息后脑损伤判断的价值以及预后。 方法：30例临床诊断为窒息的孕周为37-42周、体重2500-4000克足月顺产新生儿，其母孕期无病毒感染及无妊娠高血压及糖尿病等合并症。其中男婴17例、女婴13例，诊断为轻度窒息的23例、重度窒息7例。分别于生后12小时、72小时、7天抽取外周静脉血约3ml，立即3000r/min离心5分钟，分离血清-70℃低温保存。用酶联免疫吸附(EIASA)方法按照试剂说明操作，分别检测S100B、NSE血清浓度。并以20例正常足月顺产新生儿生后12小时外周静脉血S100B、NSE血清浓度作为对照组。窒息新生儿分别于生后5-7天行头颅CT检查。 结果：1 血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化1.1各组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度对照组新生儿生后12h血清NSE水平为0.20±0.15ug/L；轻度窒息新生儿生后12h、72h、7d分别为2.16±1.28ug/L、1.80±1.27ug/L、1.23±0.63ug/L；重度窒息新生儿生后12h、72h、7d分另0为2.62±1.49ug/L、1.40±0.35ug/L、2.69±1.82ug/L。 1.2血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化1.2.1轻、重度窒息新生儿生后12h血清NSE水平与正常对照组新生儿生后12h比较，差别有统计学意义(P＜0.001)。 1.2.2轻、重度窒息新生儿组间血清NSE水平比较，差别无统计学意义(P＞0.05)。 1.2.3窒息新生儿组内各时间点(12h、72h、7d)血清NSE水平比较，只有12h和72h两两比较差别有统计学意义(P＜0.01)，其余两两比较均无统计学意义。重度窒息新生儿NSE血清浓度水平在生后12小时升高，72小时下降，然后7天有再度升高的变化过程，而轻度窒息新生儿生后12小时一-天呈逐渐下降过程。2血清S100B蛋白浓度变化　2.1血清S100B蛋白浓度对照组新生儿生后12h血清S1 00B水平为4.23±..85nng/ml；轻度窒息新生儿生后12h、72h、7d分别为12.21±5.28n//ml、9.31±3.81n//ml、7.24±2.50n//ml；重度窒息新生儿生后12h、72h、7d分别为15.37±1.98n//ml、25.16±4.82n//ml、35.38±7.69n//ml。 2.2血清S100B浓度变化2.2.1轻、重度窒息新生儿生后12h血清S100B水平与正常对照组新生儿生后12h比较，差别有统计学意义(p＜0.01)。 2.2.2轻、重度窒息新生儿组间血清S100B水平比较。差别有统计学意义(p＜0.01)。 2.2.3窒息新生儿组内不同时间点(12h、72h、7d)血清S100B蛋白水平，两两比较差别均有统计学意义。S100B蛋白血清浓度水平轻度窒息新生儿中12小时一-天呈逐渐下降的过程，在重度窒息新生儿中12小时-7天均呈逐渐升高的过程(P＜0．05)。 3.窒息新生儿30例中有14例(重度窒息5例，轻度窒息9例)生-5-7天头颅CT示不同程度缺氧缺血性改变。 结论：神经系统损伤神经生化标志物S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在窒息新生儿血清中显著升高。重度窒息新生儿NSE血清浓度有一个升高、下降、再升高过程，表现出两个峰值浓度，刻画出一个神经细胞死亡征象和一个神经细胞凋亡征象，延时死亡细胞是临床治疗的对象。S100B蛋白血清浓度在轻度窒息新生儿逐渐降低、重度窒息新生儿逐渐升高，S100B蛋白血清浓度升高持续时间越长，预示发生新生儿窒息后颅脑损伤的可能性越大。而且NSE和S100B血清生化指标的改变早于影像学。

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结论

参考文献

综述 S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在神经系统损伤后的临床意义

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