中心动脉压水平与冠状动脉病变程度及血清脂联素浓度的关系

摘要

目的：脂联素(adiponectin)，是近年发现的由脂肪细胞分泌的一种特异性蛋白质，由244个氨基酸构成，自从1996年Maeda等分离出人的脂联素基因apM1以后，不断的研究发现脂联素只能在白色脂肪组织中特异表达、分泌，这种蛋白在人的血浆中含量丰富，浓度范围5～30 μg/ml，大约占到总血浆蛋白的0.01％。脂联素与肥胖、糖尿病、冠心病(CHD)、胰岛素抵抗密切相关，具有抗炎、抗动脉粥样硬化和改善胰岛素抵抗的作用；最近有研究观察到冠心病患者血清脂联素水平降低，流行病学资料显示低脂联素血症的男性冠心病的发病率较正常男性升高2倍；提示血清脂联素的水平和冠心病的发生有密切的关系。中心动脉压(CAP)一般指升主动脉根部的收缩压。近年来一些前瞻性的临床研究中心证实动脉压与动脉粥样硬化有非常密切的关系。近来发表的美国STRONG心脏流行病学研究表明，在校正年龄、性别、体重指数、吸烟、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等因素后中心动脉压预测心血管事件(CVD)的能力优于外周动脉(肱动脉)压。新近ASCOT-CAFE研究成果首次证实中心动脉压与心血管病终点事件密切相关，中心动脉压是心血管事件的独立危险因素。本研究旨在探讨：1、冠心病患者冠状动脉病变程度与血清脂联素浓度的关系。2、中心动脉压水平与血清脂联素水平的关系。3、中心动脉压水平与冠状动脉病变程度的关系。方法：本研究以80例男性冠心病患者为研究组，以年龄相匹配的20例冠脉造影正常的男性患者做对照组，所有研究组和对照组均排除严重肝肾功能不全及各种急慢性感染性疾病、肿瘤患者。所有患者均行冠状动脉造影，并同时测定中心动脉压、周围动脉压(肱动脉压)及血清脂联素，采用Gensini积分系统评定冠状动脉病变狭窄程度。入选病例全部数据资料采用SPSS13.0分析软件进行统计分析，计量资料以均数加减标准差(Mean±SD)表示，应用t检验。两变量之间相关性采用直线相关分析。 结果：1不同冠脉病变程度与血清脂联素浓度的相关性1.1脂联素浓度(mg/l)：对照组10.31±1.87,Gensini积分<30分组7.65±1.68，t=2.413，p=0.025两组比较有显著性差异。Gensini积分≥30分组5.62±1.54，与对照组比较t=2.941，p=0.005，有显著性差异，Gensini积分<30分组与Gensini积分>30分组比较t=2.017,p=0.034，有显著性差异。1.2冠状动脉病变程度Gensini积分与血清脂联素浓度呈负相关(r=-0.38,p<0.01)2不同中心动脉压水平与血清脂联素水平的相关性，2.1脂联素浓度(mg/l)：中心动脉压正常者(<140mmHg)8.87±1.12中心动脉压轻度升高(140-159 mmHg)7.35±1.31中心动脉压中度升高(160-179 mmHg)5.82±1.65，中心动脉压重度升高(≥180 mmHg)3.96±0.95。三组中心动脉压升高患者血清脂联素水平均降低，分别为：t=2.356，p=0.032；t=2.97，p=0.007；t=3.943,p=0.000与对照组相比均有显著性差异。但中心动脉压轻度升高组与中心动脉压中度升高组比较t=1.786，p=0.087，无显著性差异。中心动脉压中度升高组与中心动脉压重度升高组比较t=1.572，p=0.121亦无显著性差异。而中心动脉压重度升高组与中心动脉压轻度升高组比较t=2.867,p=0.003有显著性差异。 2.2中心动脉压水平与血清脂联素水平负相关(r=-0.24,p<0.05)3中心动脉压水平与冠状动脉病变程度Gensini积分呈正相关(r=0.27,p<0.01)，周围动脉压(肱动脉压)与冠状动脉病变程度Gensini积分正相关(r=0.15,p<0.05)结论：1随着Gensini积分的增加，血清脂联素水平逐渐降低；提示脂联素可以作为预测评估冠心病患者冠状动脉病变程度的指标之一。 2中心动脉压水平升高患者血清脂联素水平降低，冠状动脉病变程度重，中心动脉压可能是影响冠状动脉病变程度的影响因素之一3中心动脉压在预测评估冠状动脉病变程度方面优于外周动脉压。

目录

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摘要

前言

材料与方法

结果

附表

讨论

结论

参考文献

综述 脂联素与冠状动脉粥样硬化性心脏病

致谢

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