彩色多普勒超声对甲状腺功能亢进症诊断的临床意义

摘要

目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺功能亢进症的诊断意义。 方法：正常对照组(A组)50例，男11例，女39例，年龄18～54岁。实验组，为2007年1月-2008年1月在我院确诊的未经治疗的原发性甲亢患者，按临床检测的生化指标和临床症状分为3组：轻度组(B组)50例，男12例，女38例，年龄20～60岁；中度组(C组)50例，男9例，女41例，年龄13～50岁；重度组(D组)39例，男10例，女29例，年龄19～48岁。应用美国ATL HDI-5000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～12MHz，采用仪器特定设置的甲状腺条件。病人的甲状腺功能检查由本院核医学科承担，多普勒超声测定与甲状腺激素测定同一天进行，所有血流参数的测量均由论文撰写者亲自操作，在安静状态下，患者取仰卧位，颈后部垫枕，充分暴露被检查区。首先用二维超声常规观查甲状腺声像图特征并测量甲状腺右叶上动脉直径(D)。应用彩色多普勒血流图(CDFI)观察甲状腺内及甲状腺右叶上动脉的血流分布情况，应用彩色多普勒及脉冲技术(PW)分别测量甲状腺右叶上动脉入甲状腺上极之前0.5～1.0cm处主干的部分血流动力学指标，取样容积直径为1.0～2.0mm，血流与声束夹角<60°，测量甲状腺右叶上动脉部分血流参数： 收缩期最高流速(Vmax)、平均流速(Vmean)、阻力指数(RI)，最后用公式计算每分钟血流量Q=1/4πVD2×60(ml/min)。统计学处理：本研究采用SPSS11.5统计软件对所得数据进行分析，各测量参数以均数±标准差表示，组间比较采用单因素方差分析和F检验，两两比较采用q检验，以P＜0.05为有统计学意义。 结果： 1.二维声像图特点对照组甲状腺外形规则，左右对称，内部实质为均质细弱回声或等回声，分布均匀，境界清晰，边缘规则，包膜完整。实验组甲亢患者的甲状腺，除部分轻度甲亢患者外，大部分患者表现为整个甲状腺普遍肿大(包括峡部)，两叶对称性均匀性增大为主，边缘多规则，内部回声为密集细小光点，低到中等增粗增强，分布均匀或不均匀。 2.CDFI表现对照组的甲状腺内血流信号不丰富，内部可见散在的点状及条带状血流信号。实验组甲亢患者的甲状腺，腺体内血流信号增多，呈弥漫性分布，大多数呈弥漫性点状和分枝状彩色血流分布，表现为“火海征”。 3.多普勒流速曲线特征对照组的血流频谱形态为低速低阻型。实验组的血流频谱频带增宽，呈湍流型，舒张期波幅增高，呈高速低阻型。 4 血流参数(D、Vmax、Vmean、RI、Q)4.1 管径(D)：A组、B组、C组、D组四组之间进行单因素方差分析和F检验，比较有统计学意义，采用q检验分别进行两两比较，P<0.05，均有统计学意义。 4.2 收缩期最高流速(Vmax)：A组、B组、C组、D组四组之间进行单因素方差分析和F检验，比较有统计学意义，采用q检验分别进行两两比较，P<0.05，均有统计学意义。 4.3 平均流速(Vmean)：A组、B组、C组、D组四组之间进行单因素方差分析和F检验，比较有统计学意义，采用q检验分别进行两两比较，除B组与C组，C组与D组外，P<0.05，均有统计学意义，B组与C组相比较结果P>0.05，C组与D组相比较结果P>0.05，均无统计学意义。 4.4 阻力指数(RI)：A组、B组、C组、D组四组之间进行单因素方差分析和F检验，比较有统计学意义，采用q检验分别进行两两比较，除A组与C组，A组与D组，C组与D组外，P>0.05，均无统计学意义，A组与B组，B组和C组，B组与D组相比较结果P<0.05，均有统计学意义。 4.5 每分血流量(Q)：A组、B组、C组、D组四组之间进行单因素方差分析和F检验，比较有统计学意义，采用q检验分别进行两两比较，P<0.05，均有统计学意义。 结论：本文将2D、CDFI、PW多项技术结合应用，通过运用临床综合观察，相关实验室检查等多种手法，探讨了甲亢患者的甲状腺右叶上动脉内径、收缩期峰值流速、平均流速、阻力指数、每分血流量的改变与甲亢及其程度的相关性，结果表明，甲亢时甲状腺右叶上动脉的管径、收缩期最高流速、每分血流量、平均流速的变化与对照组相比较有统计学意义，其中甲状腺右叶上动脉的管径、收缩期最高流速、每分血流量在衡量甲亢的程度方面也有一定的意义。所以通过采用传统的超声检查技术及彩色多普勒血流显像技术，测量甲亢时甲状腺右叶上动脉的管径、收缩期最高流速，并通过公式Q=1/4πVD2×60计算每分血流量，能给临床医生提供较客观、较准确的资料，为甲亢的诊断及分度提供较客观的依据，同时也可以为甲亢的治疗提供参考依据。再者，彩色多普勒超声还具有快捷、方便、易于操作、无痛苦等优点，方便重复检查。目前，彩色多普勒超声已经比较普及，而且是一种无损伤性的体表检查，易被病人接受，因而作为甲亢的一种辅助诊断检查技术很有实用价值。

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摘要

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材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述：彩色多普勒超声对甲状腺功能亢进症诊断的临床意义

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