下腔静脉滤器预防肺栓塞的系统评价与Meta-分析

摘要

目的：系统评价下腔静脉滤器预防肺栓塞的疗效。
　　 方法：系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、Cochrane Central Register of Controlled Trials、PubMed数据库、西文生物医学数据库，检索时间截止到2009年3月，并查阅各个研究中引用的参考文献来补充。纳入所有研究下腔静脉滤器预防肺栓塞疗效的随机对照试验和临床对照试验。符合纳入标准的文献按Shekelle等建议的标准进行文献质量评估，随机对照试验按Juni量表评分进行质量评价。应用ReviewManager4.2.8软件对纳入研究结果进行异质性检验，使用固定效应模型及随机效应模型进行合并，计算优势比（Odds Ratio，OR）及其95％CI，绘制漏斗图及计算失安全系数讨论发表性偏倚。
　　 结果：共7个试验符合纳入标准（1个随机对照试验，6篇临床对照试验）。试验的方法学质量普遍较低。Meta分析结果显示，下腔静脉滤器组的近期PE发生率（OR=0.14，95％CI[0.05，0.37]，P<0.0001）、远期PE发生率（OR=0.34，95％CI[0.19，0.62]，P=0.0004）、近期总死亡率（OR=0.52，95％CI[0.32，0.82]，P=0.005）和近期PE相关死亡率（OR=0.10，95％CI[0.01，0.78]，P=0.03）低于对照组，两组间差异有统计学意义。下腔静脉滤器对远期总死亡率无影响（OR=0.92，95％CI[0.68，1.22]，P=0.52），且增加远期DVT发生率（OR=1.68，95％CI[1.17，2.39]，P=0.004）。
　　 结论：Meta分析结果显示下腔静脉滤器可以降低PE发生率和近期死亡率，对远期死亡率无影响，且增加远期DVT的发生。但由于本研究的局限性此结论还有待于今后高质量研究的证实。

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